Beneficios de la metformina para los no diabéticos incluyen su posible papel en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC), una enfermedad en la que el corazón se esfuerza por bombear la sangre con eficacia, lo que provoca síntomas como dificultad para respirar, fatiga y retención de líquidos. Estos síntomas pueden limitar gravemente las actividades cotidianas y afectar negativamente a la calidad de vida. Este artículo se centra en el papel de la metformina en personas no diabéticas con Insuficiencia cardíaca con Fracción de Eyección Moderadamente Reducida (HFmrEF). La IC-FEMr se produce cuando el ventrículo izquierdo tiene una fracción de eyección de 41-49%. La fracción de eyección se refiere al porcentaje de sangre del ventrículo izquierdo que se bombea al exterior. Los valores normales oscilan entre 55-70%, y se considera que una fracción de eyección reducida es igual o inferior a 40% en la insuficiencia cardíaca. Algunos individuos pueden tener fracciones de eyección normales y aún así padecer insuficiencia cardíaca, pero esto queda fuera del ámbito de esta discusión.
Papel de la metformina en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca
Un estudio reciente de la revista Journal of Medicine and Life ha puesto de relieve que la metformina, conocida habitualmente para controlar la diabetes de tipo 2, es un tratamiento prometedor para la insuficiencia cardíaca, sobre todo en pacientes con IC-FEMr. Esta investigación sugiere que la metformina podría ofrecer beneficios significativos más allá de su uso tradicional en el control de la glucemia.
1. Mejora de la fracción de eyección (FE)
Los pacientes tratados con metformina mostraron una mejora significativa de la fracción de eyección (FE), un indicador clave de la función cardiaca. El estudio registró un aumento de la FE de 6,1% en el grupo tratado con metformina, frente a un aumento de 3,2% en el grupo de control. Esta mejora indica que la metformina puede mejorar la eficiencia cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca.
2. Reducción del diámetro diastólico final del ventrículo izquierdo (DTSVI)
Metformina también se asoció a una reducción del diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo (DTSVI), una medida del tamaño y la función del corazón. Un menor diámetro diastólico final del ventrículo izquierdo indica un menor esfuerzo del corazón, lo que es beneficioso para la salud cardiaca a largo plazo y puede ayudar a ralentizar la progresión de la insuficiencia cardiaca. La idea es que si el corazón no tiene que esforzarse tanto para bombear sangre, el músculo del ventrículo izquierdo se contraerá hasta niveles normales, lo cual es bueno. Esto se debe a que es posible un mayor volumen de sangre por latido, ya que el músculo no está utilizando el preciado volumen del lumen del corazón.
3. Disminución de los niveles de NT-proBNP
Uno de los resultados más significativos fue el descenso sustancial de los niveles de NT-proBNP, un biomarcador de la gravedad de la insuficiencia cardiaca (cuanto más alto, peor). Los pacientes que tomaron metformina experimentaron una reducción de 719,9 pg/ml, frente a 271,9 pg/ml en el grupo de control. La reducción de los niveles de NT-proBNP se asocia a un mejor tratamiento de la insuficiencia cardíaca y a una mejora de los resultados.
4. Efectos cardioprotectores
El estudio concluye que ofertas de metformina efectos protectores cardíacos al mejorar la fracción de eyección y reducir los niveles de NT-proBNP. Estos beneficios, combinados con la asequibilidad y disponibilidad de la metformina, la convierten en una opción convincente para su inclusión en los protocolos de tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
Advertencias
El estudio era abierto en lugar de un ensayo clínico en el que se cegó. Además, faltaron datos sobre morbilidad y mortalidad, probablemente porque la duración del estudio fue demasiado corta, lo que también es la razón por la que otro indicador, los niveles de ST2 (un marcador de salud cardiaca en el que un valor más alto es peor), no bajaron, también probablemente debido a la duración. A pesar de la falta de ensayos clínicos prolongados, la metformina es un medicamento extremadamente seguro con décadas de uso, y los médicos deberían estar abiertos a añadir este medicamento al régimen de medicación cardiaca de un paciente. Complementar vitamina B12 cuando se toma metformina es esencial, ya que el medicamento agota el almacenamiento de vitamina B12 del organismo. También se recomienda solicitar un hemograma completo una vez al año para asegurarse de que la vitamina B12 es adecuada. Un volumen corpuscular medio elevado puede inferir una baja nivel de vitamina B12 en el análisis de sangre rutinario.
¿Es la metformina adecuada para los pacientes con insuficiencia cardíaca?
La metformina resulta prometedora como valiosa adición al tratamiento de la insuficiencia cardíaca, en particular para los pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección media. Aunque los resultados son prometedores, es importante consultar con un profesional sanitario para determinar si la metformina es adecuada para los planes de tratamiento individuales. Las investigaciones en curso y los estudios a más largo plazo aclararán aún más el papel de la metformina en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
