¿Qué es el estado hiperglucémico hiperosmolar?
El estado hiperglucémico hiperosmolar es una afección médica grave que se produce cuando los niveles de glucosa en sangre son peligrosamente altos. Los pacientes diabéticos que tienen niveles de azúcar en sangre superiores a 33 mmol/L durante periodos prolongados tienen un mayor riesgo de padecer HHS. Este trastorno metabólico suele darse en pacientes con diabetes tipo 2aunque también puede afectar a las personas con diabetes tipo 1. El HHS, también denominado síndrome hiperosmolar no cetósico, suele estar causado por una infección o una afección médica, como el ictus y el infarto de miocardio. El síndrome hiperosmolar no cetósico es una complicación de la diabetes mellitus que resulta de niveles elevados de azúcar en sangre sin alcanzar el estado de cetoacidosis diabética.
Por lo general, el estado hiperglucémico hiperosmolar conduce a niveles anormalmente altos de azúcar en sangre (hiperglucemia) y la deshidratación sin provocar una cetoacidosis diabética importante. La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes que se produce cuando el organismo no dispone de insulina suficiente para utilizar la glucosa como combustible. Como consecuencia, el organismo empieza a descomponer la grasa para obtener energía, lo que provoca una gran cantidad de ácidos en sangre conocidos como cetonas. A diferencia de la cetoacidosis diabética, el coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico es menos frecuente, aunque tiene una mayor tasa de letalidad que el primero. Cuando el HHS afecta a personas diabéticas, el nivel de azúcar en sangre aumenta y el organismo excreta el exceso de glucosa a través de la orina. La glucosa excretada a través de la orina arrastrará líquidos consigo, lo que podría provocar deshidratación si el paciente no bebe suficiente agua con regularidad. Si no se trata, puede agravarse y conducir al coma o incluso a la muerte.
Signos y síntomas del coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico
Si padece diabetes mellitus, existen posibles signos y síntomas de alerta a los que puede estar atento. Los síntomas del coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico suelen manifestarse en personas diabéticas de edad avanzada que tienen altos niveles de azúcar en sangre sin saberlo. Normalmente, los signos y síntomas del HHS pueden tardar días o semanas en empezar a manifestarse. En caso de que experimente los siguientes signos y síntomas, debe buscar ayuda médica:
- Sed extrema
- Alucinaciones
- Fiebre
- Aumento de la micción
- Náuseas
- Confusión o somnolencia
- Boca seca
- Sed excesiva
La mejor forma de evitar los síntomas del coma hiperosmolar no cetósico es comprobar regularmente los niveles de azúcar en sangre y asegurarse de que están bajo control si se salen de los valores normales. En caso de que su nivel de azúcar en sangre sea de 22,2 mmol/L o superior, debe ponerse en contacto con su médico para que le aconseje. Si sigue sin mejorar incluso después de seguir los consejos de su médico para el tratamiento, debe buscar ayuda de emergencia inmediatamente. No espere a que su nivel de glucosa en sangre sea muy alto.
Causas del HHS
El coma hiperosmolar no cetósico suele estar causado por ciertas afecciones o enfermedades que provocan un aumento de los niveles de glucosa en sangre.
Estas condiciones incluyen:
- Infarto de miocardio o accidente cerebrovascular
- Enfermedad renal
- Infección
- Medicamentos como diuréticos
Además, si no toma su medicamentos de insulina como le recomiende su médico, puede provocar un estado hiperglucémico hiperosmolar. Normalmente, cuando aumenta el nivel de glucosa en sangre, el riñón intenta eliminar el exceso de azúcar a través de la orina. Este proceso también provoca la pérdida de líquidos corporales. Si no bebes suficiente agua para compensar la pérdida de líquidos y sigues comiendo alimentos que contienen grandes cantidades de carbohidratos, tus riñones estarán sobrecargados de trabajo y puede que no funcionen correctamente. Esto aumenta el riesgo de sufrir un coma hiperosmolar no cetósico.
Tratamiento del síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico
Antes de iniciar el tratamiento, su médico le preguntará sobre sus síntomas u otras enfermedades que padezca. Es posible que le realice análisis de sangre y orina para comprobar sus niveles de cetonas y glucosa en sangre. El médico también puede buscar signos de infección, deshidratación o cualquier otra afección médica que pueda causar un coma hiperosmolar no cetónico. Una vez diagnosticado, el médico puede recomendarle que permanezca ingresado en un hospital para controlar y tratar su enfermedad. Es posible que su médico deba tratar primero la deshidratación administrándole líquidos por vía intravenosa y electrolitos como el potasio. Para controlar los niveles de azúcar en sangre, el médico puede administrarle insulina. El estado hiperglucémico hiperosmolar puede prevenirse si sigue su programa de tratamiento de la diabetes y comprueba regularmente sus niveles de azúcar en sangre.
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