Introducción a los inhibidores de SGLT2
Inhibidores de SGLT2, como Forxiga (Dapagliflozina) y Jardiance (Empagliflozina)han demostrado notables beneficios para el control de la glucosa en los diabéticos de tipo 2, especialmente los que padecen insuficiencia cardíaca. Estos medicamentos ayudan reduciendo el volumen de líquido en los vasos sanguíneos, lo que permite eliminar más agua y azúcar a través de la orina. Esta reducción del volumen de líquido disminuye la demanda de energía del corazón, mejorando los síntomas de la insuficiencia cardíaca.
Vacilaciones históricas
Inicialmente, los inhibidores de SGLT2 no se utilizaban de forma generalizada debido a la preocupación por un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario (ITU) causadas por mayores niveles de glucosa en la vejiga. Sin embargo, desde 2017, los datos empíricos han demostrado reducciones significativas en la mortalidad cardiovascular con solo un ligero aumento en el riesgo de ITU, excepto para aquellos con un historial significativo de ITU.
Mayor eficiencia cardiaca
Un beneficio menos conocido de medicamentos como Farxiga es su capacidad para mejorar los resultados cardiovasculares a largo plazo al aumentar la eficacia del corazón en el uso de las grasas como fuente de energía. Los inhibidores de SGLT2 mejoran la betaoxidación en las células cardiacas mediante la regulación de la AMPK. Esto se confirmó en estudios con ratones en los que se observó un aumento de la producción de ATP tras la administración de inhibidores de SGLT2. Además, el aumento de la producción de cetonas y de la utilización de ácidos grasos estabilizó las membranas cardiacas, protegiéndolas de las arritmias.
Mejora del metabolismo de la glucosa
En lo que respecta al metabolismo de la glucosa, los inhibidores de SGLT2 inhiben los receptores GLUT 1 y GLUT 4. Con el tiempo, el corazón se adapta regulando al alza los receptores GLUT 4, que pueden aceptar eficazmente la glucosa sin insulina. Esta adaptabilidad es crucial durante los periodos de alta demanda energética, ya que garantiza que el corazón se mantenga flexible y eficiente en el uso de la energía.
Adaptación cardiaca y longevidad
Curiosamente, al promover la eliminación de las calorías derivadas del azúcar, medicamentos como Jardiance animan al corazón a cambiar a fuentes de combustible más eficientes y favorables a la longevidad. Aunque las dosis elevadas de inhibidores de SGLT2 pueden causar deshidratación e hipoperfusión tisular, su efecto previsto durante la insuficiencia cardíaca es reducir modestamente el volumen de líquidos hasta un nivel óptimo, mejorando la función cardíaca sin causar daños.
Conclusión
Los inhibidores del SGLT2 como la dapagliflozina ofrecen numerosas ventajas más allá del control de la glucosa, en particular para la salud del corazón. Su capacidad para reducir la mortalidad cardiovascular, aumentar la eficiencia cardiaca y mejorar el metabolismo de la glucosa los convierte en un valioso complemento del tratamiento de la diabetes de tipo 2, sobre todo para quienes padecen insuficiencia cardiaca. A medida que continúe la investigación, es probable que se amplíen los conocimientos y la aplicación de estos medicamentos, ofreciendo aún mayores beneficios a los pacientes.
