Micardis Plus® (telmisartán/hidroclorotiazida) para la hipertensión arterial

Qué es Micardis Plus® y cómo funciona

Micardis Plus es un medicamento de venta con receta utilizado para tratar la hipertensión arterial en adultos. Combina telmisartán, un antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA), con hidroclorotiazida, un diurético tiazídico. Esta doble acción reduce la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos y ayudar al organismo a eliminar el exceso de sal y agua. Los comprimidos orales se toman una vez al día, con o sin alimentos. CanadianInsulin es un servicio de remisión de recetas. Las recetas se verifican con su clínica, y los pedidos son atendidos por farmacias canadienses autorizadas.

El nombre genérico de Micardis Plus es telmisartán/hidroclorotiazida. Las dosis más comunes son 40/12,5 mg, 80/12,5 mg y 80/25 mg. Muchos pacientes empiezan con 40/12,5 mg y van ajustando la dosis en función de su respuesta. Algunas regiones ofrecen envases como el de micardis más 80 12,5 mg en formato de 28 comprimidos. La dosificación es individualizada por el prescriptor, incluso para los que cambian de monoterapia.

Detalles del mecanismo: el telmisartán bloquea los receptores de angiotensina II tipo 1 para reducir la vasoconstricción y los efectos de la aldosterona. La hidroclorotiazida aumenta la excreción de sodio y agua en el túbulo distal. La combinación cubre tanto el tono vascular como el volumen, lo que puede mejorar el control en pacientes que no se controlan adecuadamente con un único agente. Este medicamento micardis plus se utiliza a menudo cuando un ARA y un diurético son apropiados.

Posología y utilización

• Inicio típico: 40/12,5 mg una vez al día. Algunos pacientes pueden necesitar 80/12,5 mg u 80/25 mg.
• Titulación: ajustar en intervalos de 2-4 semanas en función de la presión arterial y la tolerabilidad.
• Administración: tomar a la misma hora cada día, con o sin alimentos, con agua.
• No utilizar como terapia inicial en pacientes con sospecha de depleción de volumen; corregir primero el volumen.
• Dosis olvidada: tómela cuando se acuerde, a menos que esté cerca de la siguiente dosis. Sáltese la dosis olvidada si está próxima. No duplique las dosis.
• Tragar entero. No partir ni triturar a menos que un farmacéutico confirme que el comprimido es adecuado para partir.
• Las concentraciones más utilizadas son micardis plus 40 12,5 mg, micardis plus 80 12,5 mg y micardis plus 80 25 mg.

• Almacenamiento: almacenar los comprimidos a 20-25°C (68-77°F); son aceptables breves exposiciones a 15-30°C (59-86°F).
• Conservar en el envase original para protegerlo de la humedad y la luz.
• No guardar en baños ni coches. Evitar el calor por encima de 30°C.
• Para viajar, llévelo en el equipaje de mano con la etiqueta de prescripción.
• Lleve suficientes pastillas para el viaje más una extra en caso de retrasos.
• Si se toma una dosis fuera de casa, utilice las manos limpias y secas y un pastillero seco.

Ventajas y ahorro

Micardis Plus ofrece dos mecanismos de eficacia probada en un solo comprimido. El componente ARA actúa sobre el sistema renina-angiotensina, mientras que el diurético reduce el exceso de líquido. Esta combinación puede reducir la presión arterial sistólica y diastólica y puede reducir el riesgo cardiovascular cuando se utiliza como parte de un plan integral. La dosificación una vez al día favorece la adherencia, y las etiquetas muestran claramente las dosis, como micardis plus 80 mg 12,5 mg u 80/25 mg, para facilitar la selección.

El nombre genérico de Micardis Plus (telmisartán/hidroclorotiazida) está ampliamente reconocido en todas las directrices. Puede ser apropiado para pacientes que necesitan tanto un ARA como una tiazida. Muchos toleran mejor los ARA que los IECA porque la tos es menos frecuente. El efecto diurético es modesto y actúa sinérgicamente con el telmisartán.

En CanadianInsulin, el precio de micardis plus es a menudo más bajo que el precio minorista local en los Estados Unidos, y muchos clientes ahorran 60-80% en comparación con los precios típicos en los Estados Unidos. Trabajamos con farmacias asociadas autorizadas e investigadas para obtener medicamentos de marca auténticos con una amplia selección y precios centrados en el valor. Los pedidos se envían de forma rápida, exprés y en cadena de frío.

Efectos secundarios y seguridad

• Efectos comunes: mareos, aturdimiento, fatiga, dolor de cabeza.
• Electrolitos: alteraciones del potasio, sodio, magnesio; aumento del ácido úrico.
• Riñón: pueden producirse pequeños aumentos reversibles de la creatinina, especialmente al inicio.
• GI: náuseas, molestias abdominales.
• Respiratorio: nasofaringitis o síntomas sinusales.
• Piel: fotosensibilidad o erupción cutánea (poco frecuente).

Entre los riesgos graves pero menos frecuentes se encuentran la hipotensión en pacientes con déficit de volumen, el desequilibrio electrolítico grave, el deterioro de la función renal y las reacciones de hipersensibilidad (incluidas las reacciones relacionadas con la sulfonamida de la hidroclorotiazida). Los productos que contienen telmisartán llevan una advertencia en el recuadro: los medicamentos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina pueden causar lesiones y muerte al feto en desarrollo; interrumpir su uso si se detecta embarazo. Evitar su uso en anuria. No coadministrar con aliskiren en pacientes con diabetes. Los niveles de litio pueden elevarse; monitorizar si se combina. Los AINE pueden reducir el efecto antihipertensivo y afectar a los riñones en pacientes susceptibles.

Hora de inicio

Algunos pacientes notan una reducción de la hinchazón y cambios en la micción a los pocos días debido a la hidroclorotiazida. Las reducciones de la presión arterial suelen aparecer en 1-2 semanas, con un efecto casi máximo a las 4 semanas, a medida que telmisartán alcanza el estado estacionario y el efecto diurético se estabiliza. Pueden producirse mareos tempranos, especialmente después de las primeras dosis o aumentos de dosis.

Comparar con alternativas

Los pacientes controlados con un único ARA-II sin diurético pueden utilizar telmisartán solo. Los que necesiten una combinación pero prefieran una opción genérica pueden considerar Telmisartán Hctque contiene los mismos principios activos que el genérico Micardis Plus. Los inhibidores de la ECA son otra clase; por ejemplo, Altace (ramipril) se utiliza a menudo cuando se prefiere un inhibidor de la ECA o ya se tolera bien.

Diferencias clave: Los ARA-II como el telmisartán tienden a presentar un menor riesgo de tos y angioedema que los IECA como el ramipril. Un comprimido de dosis fija de ARA-tiazida puede simplificar los regímenes en comparación con dos prescripciones separadas. Al pasar de una clase a otra, los médicos deben tener en cuenta la función renal, los electrolitos y los efectos secundarios previos.

Terapia combinada

• Asociados habituales: antagonistas del calcio (por ejemplo, amlodipino) cuando se necesita un control adicional de la presión arterial.
• Pueden añadirse betabloqueantes para determinadas indicaciones cardiacas.
• Las estatinas se prescriben a menudo conjuntamente para el control de los lípidos; no hay interacción directa con telmisartán/hidroclorotiazida.
• Tener precaución con diuréticos adicionales o suplementos de potasio; vigilar los electrolitos.
• Cuando el tratamiento de fondo aumenta el riesgo de hipotensión, los prescriptores pueden ajustar las dosis y vigilar estrechamente.

Adecuación al paciente y consejos para ahorrar costes

Los candidatos son los adultos con hipertensión esencial que necesitan tanto vasodilatación como un diurético suave. Puede seleccionarse tras una respuesta inadecuada a la monoterapia. No es adecuado en caso de embarazo, anuria o hipersensibilidad conocida a fármacos derivados de las sulfonamidas. Utilizar con precaución en insuficiencia renal o hepática grave, en gota por alteraciones del ácido úrico y en pacientes con riesgo de deshidratación.

Las ideas para ahorrar costes incluyen preguntar al prescriptor por una concentración adecuada que se ajuste a los tamaños de envase disponibles, considerar cantidades para varios meses cuando sean estables y coordinar las reposiciones para evitar compras locales urgentes. Los pacientes pueden comparar concentraciones como micardis plus 40 12,5 mg, micardis plus 80 12,5 mg y micardis plus 80 25 mg para ajustar la dosis prescrita de forma eficaz. Los recordatorios de reposición ayudan a evitar lapsos en la terapia.

Las personas que comparan productos preguntan a veces por la diferencia entre Micardis y Micardis Plus. Micardis es telmisartán solo; Micardis Plus añade hidroclorotiazida para un efecto diurético adicional. Los pacientes que toleran un ARA-II pero necesitan un control adicional pueden optar por la combinación. Las decisiones dependen de los objetivos de presión arterial, los valores de laboratorio y el riesgo global.

Fuentes autorizadas

Página de la familia Boehringer Ingelheim Micardis

Health Canada Drug Product Database: telmisartán/hidroclorotiazida

Resumen de la solicitud de la FDA para telmisartán/hidroclorotiazida

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