Nifedipino comprimidos orales para la hipertensión y la angina de pecho

Qué es el nifedipino y cómo actúa

El nifedipino es un antagonista del calcio utilizado para la hipertensión arterial y la angina crónica estable o vasoespástica. Este medicamento oral relaja el músculo liso vascular. Reduce la resistencia periférica y mejora el flujo sanguíneo coronario. La disminución del tono vascular reduce la presión arterial y la carga de trabajo cardiaco. Los comprimidos de liberación prolongada son los más utilizados para el tratamiento continuo.

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Como antagonista del calcio dihidropiridínico, el nifedipino tiene un efecto directo mínimo sobre la conducción cardiaca a las dosis orales habituales. Está disponible en cápsulas de liberación inmediata y comprimidos de liberación prolongada. Para la hipertensión, se prefieren las formas de liberación prolongada. Las dosis habituales son 30 mg y 60 mg una vez al día, y algunos productos están disponibles en 90 mg. En esta página se describen los usos, la cadencia de administración y la seguridad del nifedipino. También explica cómo este medicamento contribuye al control de la presión arterial y al alivio de los síntomas de la angina de pecho.

La medicación con nifedipino puede formar parte de un enfoque de agente único o combinarse con otras clases cuando se necesita un control adicional. No se utiliza para las urgencias hipertensivas. La matriz de liberación prolongada permite una cobertura de 24 horas. Esto ayuda a mantener una presión arterial más estable durante el día y la noche.

Posología y utilización

• Dosificación inicial (liberación prolongada): 30 mg o 60 mg una vez al día, según necesidad clínica.
• Titulación: ajustar cada 7-14 días según tolerancia para alcanzar objetivos.
• Rango típico: 30-90 mg una vez al día. Algunos productos permiten hasta 120 mg diarios.
• Angina: liberación prolongada 30-60 mg una vez al día; ajustar a la respuesta.
• No triture, parta ni mastique los comprimidos de liberación prolongada; tráguelos enteros.
• Tómelo a la misma hora todos los días para obtener niveles sanguíneos constantes.
• Alimentos: tomar sistemáticamente con o sin alimentos. Evitar el pomelo y el zumo de pomelo.
• Dosis olvidada: si está cerca de la hora programada, tome la dosis olvidada. Si está cerca de la siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada. No duplique la dosis.
• Caparazón del comprimido: puede aparecer un "fantasma" de matriz vacía en las heces; el fármaco se ha liberado.
• Cambio de formulación: la liberación inmediata y la liberación prolongada no son intercambiables miligramo a miligramo.

• Conservación: mantenga los comprimidos a 20-25°C (68-77°F); se aceptan breves excursiones de 15-30°C (59-86°F).
• Humedad: conservar en un lugar seco. Mantenga el frasco bien cerrado.
• Luz: proteger de la luz excesiva. Utilice el embalaje original durante los viajes.
• Viaje: lleve suficientes comprimidos y algunos días más. Lleve consigo la receta y el DNI.
• Seguridad: guarde sus medicamentos en el equipaje de mano y lejos del calor.
• Eliminación: seguir las directrices locales. No tirar las pastillas por el inodoro a menos que se indique.

Ventajas y ahorro

El nifedipino ayuda a reducir la presión arterial sistólica y diastólica y mejora la tolerancia al ejercicio y la frecuencia de la angina en la angina crónica estable y vasoespástica. Los comprimidos de liberación prolongada ofrecen la comodidad de tomarlos una vez al día y un control constante. Esto puede favorecer el cumplimiento terapéutico y reducir la variabilidad de la presión arterial a lo largo de 24 horas. El uso clínico abarca una amplia gama de pacientes que necesitan nifedipino oral para el tratamiento de la hipertensión.

Al disminuir la presión arterial, el tratamiento puede ayudar a reducir el riesgo a largo plazo de ictus, infarto de miocardio y daños renales asociados a la hipertensión no controlada. El diseño de los comprimidos de 24 horas reduce las oscilaciones de pico a valle. Muchos clientes ahorran 60-80% frente a los precios habituales en EE.UU., gracias a los precios orientados al valor a través de farmacias asociadas autorizadas y comprobadas que dispensan auténticos medicamentos de marca y una amplia selección de genéricos.

Efectos secundarios y seguridad

• Efectos comunes: dolor de cabeza, sofocos, mareos, aturdimiento, debilidad y fatiga.
• Puede producirse edema periférico (hinchazón de tobillos), palpitaciones y taquicardia.
• Náuseas, ardor de estómago, estreñimiento o molestias abdominales.
• Hiperplasia gingival con el uso prolongado; mantener la higiene bucal y el cuidado dental.
• Erupción cutánea o prurito.

Los riesgos graves pero menos frecuentes incluyen hipotensión sintomática, síncope, empeoramiento de la angina de pecho o infarto de miocardio poco frecuente durante la titulación inicial en enfermedad coronaria avanzada, reacciones cutáneas graves y elevaciones de las enzimas hepáticas. Administrar con precaución en caso de estenosis aórtica grave, infarto de miocardio reciente, insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida o insuficiencia hepática significativa. Evitar inhibidores fuertes de CYP3A4 (p.ej. claritromicina, ketoconazol) e inductores (p.ej. rifampicina, carbamazepina) que pueden cambiar los niveles de nifedipino. Evite los productos a base de pomelo. Este medicamento para la presión arterial no causa hipoglucemia.

Hora de inicio

La presión arterial empieza a disminuir horas después de una dosis, con un efecto más claro a lo largo de varios días. La mayoría de los pacientes observan una reducción significativa en 1 ó 2 semanas, a medida que se estabiliza la dosis. La respuesta completa puede requerir hasta 4 semanas tras un cambio de dosis o formulación. La mejoría de los síntomas de angina suele aparecer en la primera semana de administración regular y puede continuar a medida que avanza la titulación.

Comparar con alternativas

Dentro de los antagonistas del calcio, el amlodipino es otra dihidropiridina que se toma una vez al día y se utiliza con frecuencia para la hipertensión. Suele causar menos taquicardia refleja, mientras que el nifedipino ofrece opciones flexibles de liberación prolongada de 30 mg y 60 mg y un perfil de liberación distinto. Las no dihidropiridinas (diltiazem, verapamilo) pueden elegirse cuando también se desea controlar la frecuencia, aunque tienen perfiles de interacción diferentes.

Fuera de esta clase, los diuréticos tiazídicos y los bloqueantes del sistema renina-angiotensina son alternativas o compañeros habituales. Algunos pacientes utilizan un agente ahorrador de potasio como Espironolactonao una mezcla de diuréticos de dosis fija como Espironolactona HctzCuando se necesita una reducción adicional de la presión arterial. La selección depende de las comorbilidades, la tolerabilidad y las directrices locales.

Terapia combinada

• IECA o ARA-II más nifedipino para la reducción aditiva de la presión arterial.
• Diurético tiazídico o similar a la tiazida con nifedipino para mejorar el control.
• Betabloqueante con nifedipino en angina; vigilar hipotensión y edema.
• Antagonista de los receptores de mineralocorticoides (por ejemplo, espironolactona) en la hipertensión resistente.
• Puede ser necesario ajustar la dosis de los agentes de fondo para reducir la hipotensión sintomática.

Adecuación al paciente y consejos para ahorrar costes

Los adultos con hipertensión esencial o angina crónica estable/vasoespástica pueden ser candidatos. Se prefieren los comprimidos de liberación prolongada para el tratamiento a largo plazo. Considere una titulación cuidadosa en adultos mayores y en aquellos con deterioro hepático. No se recomienda nifedipino de liberación inmediata para el control rutinario de la presión arterial. La hipotensión grave, el shock o los antecedentes de hipersensibilidad al nifedipino excluyen su uso.

Los productos a base de pomelo y los moduladores potentes del CYP3A4 pueden alterar significativamente la exposición. Discutir todos los productos de prescripción, de venta libre y a base de hierbas, incluyendo la hierba de San Juan. El edema periférico está relacionado con la dosis y no es un signo de lesión renal; en la práctica puede considerarse un ajuste de los diuréticos. Con respecto a nifedipino y los riñones, el control eficaz de la presión arterial puede ayudar a ralentizar el daño renal debido a la hipertensión. Normalmente no es necesario modificar la dosis en caso de insuficiencia renal, pero sigue siendo importante la monitorización clínica.

Para ahorrar en la terapia, considere la posibilidad de pedir cantidades para varios meses cuando proceda, lo que puede reducir los costes por envío. Establezca recordatorios sencillos para volver a realizar pedidos antes de que se agoten los comprimidos. CanadianInsulin ofrece un servicio rápido y exprés con precios competitivos en una amplia gama de concentraciones, incluidos los comprimidos de liberación prolongada de 30 mg de nifedipino y 60 mg de nifedipino.

Fuentes autorizadas

Información de prescripción de la FDA para Nifedipino de liberación prolongada

Base de datos de medicamentos de Health Canada: Nifedipino

Ficha técnica representativa del Nifedipino (monografía profesional)

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Este material es educativo y no sustituye el consejo de un profesional sanitario cualificado. Siga siempre las indicaciones de su médico y las orientaciones de su farmacéutico local.