Synjardy® (empagliflozina/metformina) para el control de la diabetes de tipo 2

Qué es Synjardy® y cómo funciona

Synjardy es un comprimido de venta con receta que combina empagliflozina (un inhibidor de SGLT2) y metformina (una biguanida). Se utiliza en adultos con diabetes de tipo 2, junto con dieta y ejercicio, para mejorar el control de la glucemia. Los comprimidos están disponibles en forma de liberación inmediata (dos veces al día) y Synjardy XR (liberación prolongada, una vez al día). Puede consultar el precio y la dosis de Synjardy antes de realizar su pedido. Si lo necesita, compare el coste de Synjardy sin seguro en esta página.

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La empagliflozina ayuda a los riñones a eliminar el exceso de glucosa bloqueando el cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2). La metformina reduce la producción hepática de glucosa y mejora la sensibilidad a la insulina. La combinación se dirige a vías complementarias, lo que puede favorecer la reducción de la A1C, una modesta pérdida de peso y una suave disminución de la presión arterial.

Synjardy también puede prescribirse cuando el componente empagliflozina está indicado para reducir el riesgo de muerte cardiovascular en adultos con diabetes de tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida. No está indicado para la diabetes de tipo 1 ni para el tratamiento de la cetoacidosis diabética.

Posología y utilización

• Forma y cadencia: Synjardy de liberación inmediata se toma dos veces al día con las comidas. Synjardy XR se toma una vez al día con la comida de la mañana.
• Enfoque inicial: Los prescriptores suelen empezar con una dosis más baja de metformina para reducir el malestar estomacal y ajustar el componente de empagliflozina en función del tratamiento previo.
• Dosis habituales: Los ejemplos incluyen 5 mg/1000 mg y 12,5 mg/1000 mg. Las opciones XR incluyen 12,5 mg/1000 mg. Su dosis diaria total puede ser titulada hacia empagliflozin 10-25 mg y metformin 1000-2000 mg, como tolerado.
• Con las comidas: Tome los comprimidos con alimentos para disminuir los efectos secundarios gastrointestinales. Trague los comprimidos XR enteros; no los parta, triture ni mastique.
• Hidratación: Mantener una ingesta adecuada de líquidos, ya que los inhibidores de SGLT2 aumentan la micción y pueden causar depleción de volumen.
• Controles renales: La función renal se evalúa normalmente antes de comenzar y se controla durante el uso. Puede ser necesario ajustar o suspender la dosis si la función renal disminuye.
• Dosis olvidada (IR): Tómela cuando se acuerde, a menos que sea casi la hora de la siguiente dosis. No duplique la siguiente dosis.
• Dosis olvidada (XR): Tome el comprimido olvidado el mismo día cuando se acuerde; sálteselo si el día siguiente está cerca. No tome dos comprimidos XR a la vez.
• Peri-procedimiento: La metformina puede suspenderse antes de ciertos procedimientos de imagen con contraste yodado y antes de la cirugía, según orientación clínica.
• Agentes concomitantes: Cuando se combina con insulina o una sulfonilurea, los prescriptores pueden reducir esas dosis para disminuir el riesgo de hipoglucemia.

• Conservación: Mantener los comprimidos a 20-25°C (68-77°F). Las excursiones cortas 15-30°C (59-86°F) son aceptables.
• Control de la humedad: Conservar en el envase original con el desecante. Mantener el frasco bien cerrado y alejado de la humedad.
• La luz y los niños: Proteger del calor excesivo y de la luz directa. Mantener fuera del alcance de los niños y los animales domésticos.
• De viaje: Lleve su medicación en una bolsa de cabina. Evite los coches calientes. Lleve dosis adicionales y una copia de la receta.
• No refrigerar: No congelar ni refrigerar los comprimidos.

Ventajas y ahorro

Synjardy simplifica el tratamiento al combinar en un solo comprimido dos medicamentos de eficacia probada para reducir la glucosa. El componente SGLT2 puede contribuir a una modesta reducción de peso y a pequeños descensos de la presión arterial. En adultos con enfermedades cardiovasculares, el componente empagliflozina ha demostrado beneficios cardiovasculares y renales. Muchos pacientes aprecian la comodidad de tomar un comprimido XR una vez al día.

Los precios varían según la concentración y la forma. Muchos clientes ahorran 60-80% frente a los precios típicos de EE.UU., lo que puede ayudar al comparar el coste de Synjardy sin seguro. Consulte nuestra página de promociones para ver las ofertas actuales, incluida cualquier Cupón Synjardy si está disponible.

Efectos secundarios y seguridad

• Gastrointestinales: náuseas, diarrea, molestias estomacales, gases, molestias abdominales, disminución del apetito.
• Genitourinario: aumento de la micción, infecciones del tracto urinario, infecciones genitales por levaduras.
• General: sed, dolor de cabeza, mareos, fatiga.
• Circulatorio: presión arterial baja o deshidratación, especialmente en adultos mayores o que toman diuréticos.
• Metabólicas: cambios en las pruebas renales; bajo nivel de vitamina B12 con metformina a largo plazo.
• Piel: erupción o picor.

Los riesgos graves son infrecuentes, pero incluyen la acidosis láctica con metformina (mayor riesgo con insuficiencia renal significativa, edad superior a 65 años, estados hipóxicos, enfermedad hepática o consumo excesivo de alcohol). Los riesgos relacionados con SGLT2 incluyen la cetoacidosis (que puede producirse sólo con una elevación moderada de la glucosa), infecciones urinarias graves, fascitis necrotizante rara del perineo (gangrena de Fournier) y depleción de volumen. No para la diabetes de tipo 1 o la cetoacidosis activa. La hipoglucemia puede ocurrir cuando se utiliza con insulina o sulfonilureas; esas dosis pueden necesitar ajuste por su prescriptor.

Hora de inicio

Muchas personas observan mejoras de la glucosa en ayunas durante la primera semana de tratamiento. La tolerancia gastrointestinal a la metformina suele mejorar en 1-2 semanas a medida que se ajusta la dosis. Las reducciones de A1C suelen aparecer en las semanas 2-4 y continúan mejorando durante 12-24 semanas a medida que se alcanza la dosis de mantenimiento.

Los efectos sobre el peso con el componente SGLT2 suelen ser modestos, a menudo de 2-3 kg a lo largo de varios meses, y pueden variar. Pueden aparecer pequeñas reducciones de la presión arterial sistólica a las 4-8 semanas, sobre todo en las personas con valores basales más elevados.

Comparar con alternativas

Algunos adultos pueden considerar un agonista del receptor de GLP-1 junto con una combinación de SGLT2/biguanida o en lugar de ésta, en función de los objetivos y la tolerabilidad. La semaglutida oral, conocida como Rybelsus®, es un comprimido que se toma una vez al día y que puede producir mayores reducciones de A1C y de peso, pero puede provocar más náuseas al principio del tratamiento. Más información Rybelsus.

Entre las opciones inyectables que se administran una vez a la semana se encuentran la dulaglutida, conocida como Trulicity®, y la tirzepatida, conocida como Mounjaro®. Estos fármacos suelen tener efectos importantes sobre la glucemia y el peso con una cómoda dosificación semanal. Véase Trulicity para más detalles. Su médico puede ayudarle a decidir si añadir un agente GLP-1/GIP, continuar con la metformina o cambiar de tratamiento se ajusta a sus objetivos.

Terapia combinada

• Metformina base: Synjardy proporciona metformina dentro del mismo comprimido, por lo que normalmente no se requiere metformina por separado.
• Insulina basal: A menudo se combina cuando se necesita un control adicional en ayunas; las dosis de insulina pueden reducirse para limitar la hipoglucemia.
• AR GLP-1: Complemento habitual para mejorar la A1C y el peso; empezar con un nivel bajo para mejorar la tolerabilidad.
• Inhibidor de la DPP-4: Menos frecuente cuando se planifica un AR GLP-1; evitar mecanismos duplicados.
• Antihipertensivos y estatinas: Continuar según indicación para el control del riesgo cardiovascular.

Adecuación al paciente y consejos para ahorrar costes

Synjardy puede ser adecuado para adultos con diabetes de tipo 2 que necesiten una reducción adicional de la A1C y prefieran una opción oral. No es adecuado para la diabetes de tipo 1 ni para la cetoacidosis. Por lo general, se evita en caso de insuficiencia renal grave o diálisis, y se utiliza con precaución en caso de antecedentes de infecciones urinarias o genitales recurrentes, deshidratación o consumo excesivo de alcohol. Hable con su equipo médico sobre el embarazo, la lactancia y los planes quirúrgicos.

Para ahorrar en la terapia, considere la posibilidad de hacer pedidos de varios meses si es apropiado para su receta. Elija la versión de liberación inmediata o XR que le recomiende su prescriptor para ajustarse a las necesidades de dosificación y reducir el desperdicio. Pedir la dosis exacta especificada puede ayudar a evitar la división de comprimidos, sobre todo porque los comprimidos XR no deben triturarse ni dividirse. Establezca recordatorios sencillos para volver a pedir antes de que se le acaben.

Fuentes autorizadas

Sitio web oficial de Synjardy para pacientes (Boehringer Ingelheim y Lilly)

Base de datos de medicamentos de Health Canada (búsqueda Synjardy)

FDA Drug Database (Drugs@FDA) search for Synjardy

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Esta página es educativa y no sustituye el consejo médico. Consulte siempre a su profesional sanitario para el diagnóstico, tratamiento y dosificación personalizada.