¿Qué es la diabetes insípida nefrógena?
La diabetes insípida nefrógena se produce cuando los riñones no pueden reaccionar a una hormona que equilibra los líquidos. Esto provoca un exceso de micción y sed.
La NDI está causada por problemas con una hormona llamada hormona antidiurética o ADH. La ADH se crea en una parte del cerebro llamada hipotálamo y se almacena en la hipófisis. La ADH se libera cuando se produce deshidratación o pérdida de líquidos. Cuando se libera, hace que los riñones retengan agua, lo que provoca una reducción de la orina.
Cuando una persona padece diabetes insípida nefrógena, libera ADH, pero los riñones no responden a ella correctamente. A menudo, los sensores de ADH de los riñones están ausentes o defectuosos, y la ADH pasa sin efecto. Los riñones no retienen suficiente agua. En su lugar, vierten orina diluida como si no hubiera HAD.
Síntomas y causas de la diabetes insípida nefrógena
Síntomas
Los signos y síntomas más comunes de la diabetes insípida nefrógena son la sed extrema y la micción excesiva.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la producción de orina puede alcanzar los 16 cuartos (unos 15 litros) al día. Normalmente, un adulto sano orina menos de 3 litros al día.
En algunos individuos, puede producirse una deshidratación extrema. La pérdida extrema de líquidos también puede causar desequilibrios electrolíticos. Los síntomas de los desequilibrios electrolíticos incluyen debilidad inexplicable, letargo, dolor muscular e irritabilidad. Otros signos pueden ser nicturia (levantarse por la noche para orinar) y enuresis.
Los bebés y niños que padecen IDN pueden presentar los siguientes síntomas:
- Inquietud inexplicable;
- Problemas para dormir;
- Fiebre;
- Vómitos;
- Diarrea;
- Crecimiento lento;
- Pérdida de peso.
Causas
En los recién nacidos, la diabetes insípida nefrógena suele estar causada por la genética.
En los adultos con IDN, la causa no es genética. Las anomalías electrolíticas o los medicamentos pueden causar esta afección.
Las causas de NDI en adultos incluyen:
- El litio es un medicamento que se toma para el trastorno bipolar. Hasta 20% de las personas que toman litio desarrollarán diabetes insípida nefrógena.
- Otros fármacos, como la demeclociclina (Declomycin), el orlistat (Alli, Xenical) y la ofloxacina (Floxin).
- Niveles extremos de calcio en la sangre (hipercalcemia).
- Niveles bajos de potasio en la sangre (hipopotasemia).
- Enfermedad renal, en particular poliquistosis renal.
Tratamiento NDI
Para contrarrestar la deshidratación, las personas con diabetes insípida nefrógena deben beber cantidades suficientes de agua cuando sientan sed. Los recién nacidos, los niños y los ancianos deben recibir agua con regularidad. Las personas que beben suficiente agua no se deshidratan, pero unas pocas horas sin agua pueden provocar una deshidratación grave. Una dieta baja en sal y proteínas también puede ayudar.
Si los cambios en la dieta no ayudan a disminuir la diuresis, un especialista puede recetar medicamentos. La desmopresina es un tipo modificado de ADH que puede tratar la IDN no genética.
Los AINE y los diuréticos tiazídicos también pueden ayudar a tratar la diabetes insípida nefrógena. Los diuréticos y los AINE aumentan la cantidad de sodio y agua que reabsorbe el riñón, lo que provoca una reducción del volumen de orina. Los diuréticos pueden ayudar a controlar la cantidad de agua que se elimina del organismo a través de la orina.
