La resistencia a la insulina es una afección caracterizada por la incapacidad de las cantidades normales de insulina para provocar una disminución adecuada de los niveles de glucosa en el torrente sanguíneo.
Esto significa que aunque el el páncreas produce suficiente insulinaSin embargo, esto no se traduce en la disminución normal y esperada de la glucosa en sangre presente en el organismo. Significa que las células beta pancreáticas funcionales que son responsables de producir insulina no pueden superar la resistencia a la insulina inherente o desarrollada de la célula.
La resistencia a la insulina provoca una hiperglucemia persistente, es decir, un estado constante de alto nivel de azúcar en sangre. Esta afección puede conducir al diagnóstico de diabetes.
En los perros, una inyección de más de 1,5 U/kg de insulina para mantener niveles normales de glucosa en sangre es suficiente para levantar sospechas con respecto a resistencia a la insulina. La administración de más de 2,2U/kg de insulina al día ya puede servir de base para un diagnóstico médico.
Las causas más identificadas de resistencia a la insulina en perros son las infecciones bacterianas, el hipertiroidismo, el hiperadrenocorticismo y el diestrus.
Pero antes de establecer su posible causa, es importante señalar que los problemas de control diabético en los animales de compañía pueden clasificarse como relacionados con la insulina, con el propietario o con el paciente.
Aproximación a la resistencia a la insulina en perros
Para confirmar si una enfermedad subyacente está causando la resistencia a la insulina de un perro, es importante eliminar primero los factores externos para identificar eficazmente qué pasos son necesarios para ayudar a la condición del perro.
Problemas relacionados con la insulina
Insulina es una hormona peptídica que requiere condiciones de almacenamiento y manipulación muy específicas.
Es susceptible de dañarse con la exposición a temperaturas extremas, ya sean frías o calientes. Las alteraciones durante el proceso de envío también pueden alterar la integridad molecular de la insulina. La insulina también es susceptible a la contaminación bacteriana, que puede causar una disminución e incluso la pérdida de potencia. La insulina diluida también puede ser ya inestable e ineficaz. Se recomienda empezar sustituyendo una insulina antigua diluida por un vial nuevo sin diluir.
Problemas relacionados con los clientes
Incluso con instrucciones cuidadosas, los propietarios pueden tener dificultades para administrar la dosis correcta de insulina. La insulina puede inactivarse si se agita en exceso, se sobrecalienta, caduca o se diluye incorrectamente.
Entre los descuidos más comunes se incluye la confusión sobre las jeringuillas U40 y U100 y las técnicas de inyección, como la inyección intradérmica y las inyecciones pasantes. Esto puede reducir la absorción de la insulina cuando se administra en casa.
Todo el proceso de manipulación de la insulina -desde el almacenamiento, la mezcla de la insulina, la medición de la dosis, los instrumentos utilizados y el método de administración- debe revisarse exhaustivamente para garantizar que no se han cometido fallos.
En ese caso, lo mejor es corregir los métodos subóptimos y empezar con un nuevo vial de insulina.
Problemas relacionados con los pacientes
Cuando se han identificado y corregido los problemas relacionados con la insulina y el cliente, y el problema aún persiste, es el momento de llevar a cabo una investigación exhaustiva sobre lo que podría estar causando la resistencia a la insulina.
El método más consistente para realizar el seguimiento es la medición frecuente de la glucosa en sangre. Una curva de glucosa en sangre determinará la resistencia a la insulina, y descartará otras circunstancias como una respuesta de Somoygi o un breve estallido de acción al metabolismo rápido de la insulina.
Causas de la resistencia a la insulina en perros
Un posible problema es la formación de anticuerpos antiinsulina que pueden provocar resistencia a la insulina. Otras causas identificadas son el hiperadrenocorticismo, las infecciones bacterianas, el diestro, la acromegalia, la pancreatitis crónica, el hipotiroidismo, la hiperlipidemia y la obesidad, las neoplasias y las enfermedades renales.
Hiperadrenocorticismo
El hiperadrenocorticismo, también conocido como síndrome de Cushing, es una enfermedad caracterizada por la sobreproducción crónica de cortisol durante semanas y meses. Es la causa más frecuente de resistencia a la insulina en perros.
El cortisol estimula las células grasas y musculares para que se vuelvan resistentes a la insulina, al tiempo que potencia la producción de glucosa del hígado. El cortisol contrarresta el mecanismo de insulina del organismo.
Al igual que la diabetes, el hiperadrenocorticismo no tiene cura directa, por lo que es necesario un tratamiento adecuado para aliviar la afección.
Infecciones bacterianas
Las infecciones deterioran el sistema inmunitario y aumentan la liberación de hormonas contrarreguladoras como el cortisol, el glucagón, las catecolaminas y la hormona del crecimiento. Estas hormonas tienen un impacto negativo en la respuesta a la insulina, lo que dificulta que el organismo del perro utilice la insulina en sus funciones diarias.
Las infecciones más comunes en perros diabéticos incluyen infecciones del tracto urinario, dermatitis bacteriana y bronconeumonía. Estas infecciones pueden evolucionar a afecciones más graves que afectan a la capacidad de respuesta a la insulina.
Diestrus
El diestro forma parte del ciclo reproductivo canino justo después del "estro", la fase en la que tanto la hembra como el macho son receptivos y fértiles para la reproducción. El diestro se caracteriza por niveles bajos de estrógenos, mientras que los niveles de progesterona alcanzan su máximo en las perras. La elevada concentración plasmática de progesterona provoca resistencia a la insulina, lo que puede dar lugar a niveles elevados de glucosa en sangre en perras intactas.
Acromelagia
La acromelagia es un trastorno de la hormona del crecimiento caracterizado por una hipersecreción crónica de hormonas del crecimiento limitada a las perras. El aumento de los niveles de progesterona y otras hormonas del crecimiento favorece la resistencia a la insulina al disminuir la sensibilidad y la respuesta del organismo a la insulina, de modo que puede producirse más glucosa. Esto conduce a un nivel elevado de azúcar en sangre presente en el organismo.
Hipotiroidismo
El hipotiroidismo en perros se produce cuando la glándula tiroides es poco activa y el metabolismo se ralentiza significativamente. El hipotiroidismo aumenta la sensibilidad del organismo a la insulina, lo que puede provocar resistencia a la insulina. Por lo tanto, un tratamiento adecuado del hipotiroidismo también puede mejorar la función de la insulina en el organismo.
Pancreatitis crónica
La pancreatitis puede provocar el ataque de las células beta pancreáticas que producen insulina, como consecuencia de la liberación de hormonas diabetógenas como el glucagón y el cortisol. Con el agotamiento de las células beta, el organismo puede ser incapaz de producir suficiente insulina, aumentando al mismo tiempo la resistencia de las células a la misma.
Obesidad e hiperlipidemia
La obesidad y la hiperlipidemia (niveles elevados de grasas en el torrente sanguíneo) contribuyen a la resistencia a la insulina porque alteran el mecanismo normal de los mecanismos de la insulina y la glucosa. Afecta a la secreción de insulina por las células beta pancreáticas y reduce la glucosa.
Las enfermedades renales alteran la eliminación de la insulina y la glucosa, lo que aumenta el riesgo de resistencia a la insulina. La neoplasia, que se define como el crecimiento incontrolado de células que puede conducir al cáncer, también altera los medios del organismo para utilizar la insulina y regular la glucosa.
Conclusión
La resistencia a la insulina es un fenómeno común en los pacientes veterinarios diabéticos. La mejor manera de gestionar y reducir la resistencia a la insulina es abordar adecuadamente su condición subyacente.
El proceso más eficaz para tratar esta afección requiere una gestión dietética equilibrada, la administración adecuada de la dosis correcta de insulina y pruebas diagnósticas frecuentes para evaluar adecuadamente el estado médico del perro.
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