¿Qué son las tiazolidinedionas (TZD)?

Las tiazolidinedionas (también conocidas como TZD o glitazonas) son una clase de medicamentos antidiabéticos orales para las personas con diabetes de tipo 2. Junto con una dieta sana y un plan de ejercicio, las TZD suelen tomarse una o dos veces al día, con o sin alimentos, para aumentar la sensibilidad a la insulina en el hígado y en el tejido muscular y adiposo.

¿Cómo actúan las TZD?

Las TZD actúan sobre el receptor PPAR-gamma, que afecta al modo en que el organismo metaboliza el azúcar (glucosa) y almacena la grasa. Suelen recetarse cuando otros medicamentos para la diabetes de tipo 2 no son adecuados o no han conseguido reducir adecuadamente los niveles de azúcar en sangre. Pueden tomarse con otros medicamentos para la diabetescomo sulfonilureasMetformina o insulina. Las glitazonas pueden tomarse solas, pero a menudo se encuentran en fármacos combinados, que son medicamentos con dos o más principios activos.

Lista de medicamentos TZD

  1. Pioglitazona (Actos) es una tiazolidinediona que puede tomarse sola. La pioglitazona suele mezclarse con otros principios activos, como metformina (para fabricar Actoplus Met) y glimepirida (para fabricar Duetact).
  2. Rosiglitazona (Avandia) es otra tiazolidinediona que puede tomarse sola o en combinación con otros medicamentos como la metformina (para obtener Avandamet) y la glimepirida (para obtener Avandaryl).

En los casos en los que el peso es un problema de salud, un Inhibidores de la DPP-4 ya que uno de los principales efectos secundarios de las TZD es el aumento de peso.

Cuando se toman solas, las tiazolidinedionas no suelen causan bajadas de azúcar (hipoglucemia), uno de los efectos secundarios más frecuentes de la mayoría de los antidiabéticos. También suelen considerarse más seguros si se han experimentado problemas renales. Además, se ha observado que las TZD reducen la presión arterial y un tipo de tejido graso presente en la sangre denominado triglicéridos, así como los niveles de colesterol HDL "bueno".

Antes de tomar una tiazolidinedionahay algunas cosas que debe saber...

Existen consideraciones especiales para las mujeres que se plantean tomar una TZD.

Si ya no menstrúa, las tiazolidinedionas pueden hacer que vuelva a menstruar. Esto significa que también existe la posibilidad de que se quede embarazada mientras toma una TZD , aunque esté tomando un anticonceptivo oral.

Se desconoce si las TZD pasan a través de la leche materna o si el medicamento puede afectar al feto. Si está embarazada o en periodo de lactancia, debe informar a su médico antes de tomar este tipo de medicamentos.

También es una buena idea informar a tu médico de cualquier otro producto que utilices actualmente, incluidos los medicamentos con o sin receta, como vitaminas y suplementos a base de hierbas, para garantizar que su uso sea seguro junto con un medicamento TZD.

Tiazolidinedionas Efectos secundarios

Como ocurre con cualquier medicamento, las tiazolidinedionas pueden provocar algunos efectos secundarios. Dado que el receptor diana actúa sobre diversos genes, los efectos secundarios pueden variar entre los distintos medicamentos TZD. Algunos de estos efectos pueden ser de naturaleza grave, por lo que si padece alguno de los síntomas siguientes, debe comunicárselo a su médico o profesional sanitario:

  • Insuficiencia cardiaca

La rosiglitazona (Avandia) se ha asociado a un mayor riesgo de infarto de miocardio o ictus.

  • Cáncer de vejiga

Se ha asociado un mayor riesgo de cáncer de vejiga con la pioglitazona (Actos).

  • Problemas hepáticos

Los signos de que las tiazolidinedionas están afectando a su hígado incluyen náuseas, vómitos, dolor de estómago, piel amarilla y orina de color oscuro.

  • Fracturas

Mayor riesgo de fracturas, sobre todo en los huesos de la parte superior del brazo y los pies, si toma rosiglitazona (Avandia) o pioglitazona (Actos).

  • Edema macular diabético (EMD)

El líquido puede acumularse en la parte del ojo responsable de la visión central, la mácula. La DMO puede requerir cirugía láser.

  • Reacciones alérgicas graves

Algunas personas pueden sufrir una reacción alérgica a una TZD. Si en algún momento experimenta dificultad para respirar, dolores en el pecho, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta, deje de tomar cualquier tiazolidinedionas de inmediato y busque atención médica de urgencia.

Los efectos negativos más frecuentes son

  • aumento de peso
  • retención de líquidos
  • problemas de vista
  • reacciones cutáneas (urticaria)
  • dolor muscular y torácico
  • infecciones
  • dolores de cabeza
  • secreción nasal y dolor de garganta.

Estos efectos secundarios leves no suelen requerir atención médica y deberían desaparecer a medida que su organismo se adapta a la medicación.

Los síntomas de la diabetes de tipo 2 pueden empeorar con el tiempo, por lo que es conveniente realizar revisiones periódicas mientras se toma una TZD, por si fuera necesario cambiar la dosis o el tipo de medicación. Las tiazolidinedionas pueden ayudar a mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de unos límites saludables y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo asociadas a la diabetes de tipo 2.


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