No existe un enfoque único para tratar la diabetes tipo 1. Es importante encontrar el programa más adecuado que se adapte a tus hábitos de alimentación y sueño y a tus niveles de actividad. Es importante encontrar el programa más adecuado que se adapte a tus rutinas de alimentación y sueño y a tus niveles de actividad.
¿Qué insulinoterapia le conviene?
Todas las terapias para la diabetes de tipo 1 cuentan con una forma básica o "basal" de insulina. Tener suficiente insulina basal a lo largo del día proporciona a las células un nivel constante de azúcar para obtener energía. Sin ella, el azúcar en sangre y las cetonas podrían aumentar, provocando una enfermedad potencialmente mortal conocida como cetoacidosis diabética.
La cantidad de insulina basal que necesita cada persona varía, pero normalmente la demanda será mayor a primera hora de la mañana debido a la actividad física durante el día. Existen varios tipos de insulina basal, con diferentes coberturas.
Tipos de insulina basal
- Insulina de acción intermedia puede tomarse 1-2 veces al día, y actúa al cabo de 1-3 horas, alcanzando su punto máximo entre 4-8 horas después de la inyección. La insulina de acción intermedia desaparece entre 12 y 24 horas después de la inyección. Si se toma en el desayuno, puede cubrir las necesidades de azúcar en sangre durante el almuerzo. Sin embargo, este enfoque puede resultar impredecible y poco fiable, sobre todo si se retrasa la comida y los niveles de azúcar en sangre empiezan a descender.
- Insulina de acción prolongada se inyecta una vez al día y proporciona cobertura durante unas 24 horas. Las bombas de insulina administran insulina de acción rápida en pequeñas dosis cada dos minutos y pueden ajustarse a las necesidades específicas de insulina del organismo.
- Los "bolos" de insulina complementan la insulina basal para controlar los picos de azúcar en sangre que se producen después de las comidas. Las dosis de insulina a la hora de comer pueden programarse para tratar los picos de azúcar en sangre que se producen después de ingerir hidratos de carbono (almidones y azúcares), normalmente entre 30 y 90 minutos después de comer.
- Insulina de acción rápida también es ideal para las comidas, ya que sólo tarda entre 5 y 15 minutos en hacer efecto y alcanza su punto máximo a los 30-90 minutos. A diferencia de insulina de acción corta-que alcanza su punto máximo entre 1 y 4 horas después de la inyección y puede permanecer en el organismo hasta seis horas- de acción rápida análogos de la insulina no permanecen en el torrente sanguíneo, lo que reduce el riesgo de bajada de azúcar (hipoglucemia). Pero la insulina de acción corta o "regular" suele ser la preferida si se va a ingerir una comida copiosa o con un alto contenido en grasas que probablemente elevaría los niveles de azúcar en sangre durante varias horas.
Cada tipo de insulina tiene sus pros y sus contras. Elegir el programa más adecuado para ti puede suponer todo un reto. Aquí tienes algunos ejemplos de planes que pueden funcionarte:
Plan A
- Insulina de acción rápida e intermedia administrada en el desayuno y la cena
Este sencillo programa de dos inyecciones no es adecuado si necesitas flexibilidad en cuanto a los horarios de las comidas y la cantidad de carbohidratos consumidos. Tomar una dosis alta de insulina de acción intermedia por la mañana puede provocar una bajada de azúcar a la hora de comer si has estado activo o si comes más tarde de lo previsto. También corres el riesgo de sufrir un pico de azúcar en sangre a última hora de la tarde o un "bajón" por la noche en el punto máximo de tu dosis vespertina.
Plan B
- Insulina de acción rápida e intermedia en el desayuno
- Insulina de acción rápida administrada en la cena
- Insulina de acción intermedia administrada al acostarse
Este programa alivia el bajón nocturno con otra dosis de acción intermedia administrada al acostarse. La dosis matutina de insulina de acción intermedia puede seguir provocando un descenso de la glucemia antes del almuerzo y un pico vespertino después de que desaparezca el efecto de la dosis matutina.
Puede ser necesario programar el ejercicio en torno a las dosis e ingerir un nivel constante de carbohidratos en el almuerzo para evitar las bajadas de azúcar.
Plan C
- Insulina de acción rápida administrada en el desayuno, la comida, la cena y la merienda.
- Insulina de acción intermedia administrada al acostarse
Con la cobertura de insulina repartida a lo largo del día, sus niveles de azúcar en sangre serán estables, lo que le permitirá una mayor flexibilidad en los horarios de las comidas. Sin embargo, este programa implica un alto nivel de mantenimiento con múltiples inyecciones y "recargas" con cada tentempié y actividad. Y puede correr el riesgo de sufrir un "bajón" de azúcar en sangre por la tarde o por la noche si la insulina de acción intermedia o prolongada no dura 24 horas completas.
Plan D
- Insulina de acción rápida administrada en el desayuno, el almuerzo, la cena y la merienda.
- Insulina de acción prolongada administrada a la misma hora una vez al día
Al igual que el Plan C, este programa proporciona una cobertura de insulina duradera y constante, pero con inyecciones frecuentes, administradas por separado.
La insulina de acción prolongada administrada una vez al día también permite la máxima flexibilidad en cuanto a horarios de comidas y niveles de actividad. Las pérdidas pueden seguir produciéndose a mediodía, cuando la insulina basal está en su nivel más bajo.
Plan E
- Insulina administrada a través de una bomba
Las pequeñas bombas de insulina administran ráfagas programables de insulina de acción rápida a través de un tubo de plástico blando llamado "equipo de infusión" que se inserta justo debajo de la piel, dando cobertura durante todo el día y la noche con sólo pulsar un botón. Aunque la dosis de insulina basal es bastante precisa (las dosis pueden administrarse en décimas o incluso vigésimas de unidad y escalonarse a lo largo de una comida copiosa o rica en grasas), el equipo de infusión debe cambiarse cada pocos días para evitar infecciones.
El cómodo extractor le ofrece la máxima libertad en cuanto a rutinas de alimentación, ejercicio y sueño. Incluso puede preajustar la bomba para que tenga en cuenta circunstancias particulares que pueden aumentar sus niveles de azúcar en sangre, como la menstruación, el embarazo, el estrés, las enfermedades o el ejercicio intenso.
Por desgracia, las bombas son caras y puede que no estén cubiertas por todos los seguros médicos. Utilizar una bomba correctamente y alcanzar los niveles ideales de azúcar en sangre puede resultar difícil al principio. Aunque discreta, la bomba puede resultarle dolorosa o embarazosa. Además, existe el riesgo de que un error de programación provoque una cetoacidosis o una complicación como una torcedura en la bomba. Dicho esto, los usuarios experimentados disfrutan de un estilo de vida flexible y son menos propensos que otros usuarios de insulina a sufrir episodios de hipoglucemia.
El programa de tratamiento adecuado diabetes tipo 1 depende de muchas variables, como el estilo de vida, la practicidad y el coste. Su médico puede ayudarle a elaborar el plan que le ofrezca el mejor control de la glucemia con el menor número de inconvenientes.
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