Brilinta® 90 mg Comprimidos: Usos, dosis y seguridad

Qué es Brilinta® y cómo funciona

Brilinta® (ticagrelor) es un antiagregante plaquetario oral utilizado para reducir el riesgo de infarto de miocardio, ictus y muerte cardiovascular tras un síndrome coronario agudo o la colocación de un stent. La dosis habitual de Brilinta es de 90 mg, tomados dos veces al día con dosis bajas de aspirina, según las indicaciones. CanadianInsulin es un servicio de remisión de recetas. Las recetas se verifican con su clínica, y los pedidos son atendidos por farmacias canadienses autorizadas. Muchas personas sin seguro comparan opciones en línea para gestionar los gastos de su bolsillo.

Brilinta bloquea el receptor plaquetario P2Y12 ADP, lo que reduce la activación plaquetaria y la formación de coágulos. Su unión es reversible. Una dosis de carga proporciona una rápida inhibición plaquetaria, y una dosis dos veces al día mantiene el efecto. Los usos aprobados incluyen el tratamiento tras un síndrome coronario agudo (con o sin colocación de stent), la reducción del riesgo de acontecimientos cardiovasculares en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio, y un régimen de 30 días con aspirina para el ictus isquémico leve o el accidente isquémico transitorio de alto riesgo.

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Posología y utilización

• Iniciación tras un síndrome coronario agudo (SCA): Dosis de carga 180 mg una vez, luego 90 mg dos veces al día. Utilizar con dosis bajas de aspirina (75-100 mg al día).
• Después del primer año post-ACS o MI previo: Muchos pacientes continúan con 60 mg dos veces al día para reducir el riesgo a largo plazo, según las indicaciones del prescriptor.
• Accidente cerebrovascular isquémico leve o AIT de alto riesgo: 90 mg dos veces al día con aspirina durante 30 días, luego reevaluar la estrategia antiplaquetaria según orientación del médico.
• Administración: Tragar los comprimidos enteros, con o sin alimentos. En caso de dificultad para tragar, los comprimidos pueden triturarse, mezclarse con agua y tragarse inmediatamente; enjuagar el vaso y beber el residuo. Los comprimidos triturados pueden administrarse a través de una sonda nasogástrica siguiendo las instrucciones de la etiqueta.
• Dosis olvidada: Si se olvida una dosis, la siguiente se toma a la hora habitual. No duplique las dosis.
• Dosis de aspirina: Evite dosis de aspirina de mantenimiento superiores a 100 mg diarios, ya que pueden reducir la eficacia de Brilinta.
• Procedimientos quirúrgicos/dentales: Para los procedimientos electivos con riesgo de hemorragia, el tratamiento se interrumpe normalmente 5 días antes, según las indicaciones del cirujano y del prescriptor.
• Interacciones medicamentosas: Evitar los inhibidores fuertes del CYP3A (por ejemplo, ketoconazol, claritromicina) y los inductores fuertes del CYP3A (por ejemplo, rifampicina, fenitoína). Tenga precaución con los anticoagulantes, los AINE y los ISRS/IRSN debido al aumento del riesgo de hemorragia.

• Almacenamiento: Conservar los comprimidos a 20-25°C (68-77°F). Se aceptan breves excursiones de 15-30°C (59-86°F). Conservar en el envase original, bien cerrado y protegido de la humedad.
• Viaja: Guarde las pastillas en el equipaje de mano con la etiqueta original. Utilice un organizador de pastillas pequeño y seco si es necesario, y lleve una copia de la receta.
• Manipulación doméstica: Mantener fuera del alcance de los niños y animales domésticos. No utilice comprimidos que estén dañados o muestren una decoloración inusual.

Ventajas y ahorro

Brilinta reduce la probabilidad de sufrir otro infarto de miocardio o un ictus tras un SCA. Una dosis de carga inhibe rápidamente las plaquetas. Una dosis continua dos veces al día mantiene la protección, y el efecto es reversible. El medicamento no requiere activación genética, lo que contribuye a una inhibición plaquetaria uniforme en todos los pacientes, en comparación con otras alternativas.

Los comprimidos pueden triturarse para los pacientes con dificultades para tragar. Brilinta se utiliza junto con dosis bajas de ácido acetilsalicílico en la mayoría de las indicaciones, y presenta transiciones de dosificación claras a lo largo del tiempo (por ejemplo, 90 mg dos veces al día durante el primer año tras un SCA, y luego 60 mg dos veces al día a largo plazo, según proceda).

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Efectos secundarios y seguridad

• Falta de aliento (disnea)
• Moratones o hemorragias nasales
• Encías sangrantes o sangrado prolongado por cortes
• Mareos o dolor de cabeza
• Náuseas, diarrea o indigestión
• Aumento de los niveles de ácido úrico

Entre los riesgos graves se encuentran las hemorragias graves, incluida la hemorragia gastrointestinal o intracraneal. Brilinta está contraindicada en hemorragias activas y en pacientes con antecedentes de hemorragia intracraneal. Evitar su uso en insuficiencia hepática grave. Se recomienda precaución en pacientes con bradiarritmias, antecedentes de síncope o asma/COPD dado el riesgo de disnea. La administración concomitante de anticoagulantes, AINE u otros agentes que afectan a la hemostasia aumenta el riesgo de hemorragia. Acudir a urgencias ante signos de hemorragia grave.

Hora de inicio

Tras una dosis de carga de 180 mg, la inhibición plaquetaria comienza en 30 minutos, con un efecto casi máximo a las 2-4 horas. Sin una dosis de carga, la inhibición significativa se desarrolla a lo largo de varias dosis, alcanzándose el estado estacionario en 2-3 días. La reducción del riesgo clínico tras un SCA comienza pronto durante la fase inicial del tratamiento y continúa con la dosis de mantenimiento. En el ictus isquémico leve o el AIT de alto riesgo, el beneficio primario se evalúa durante los primeros 30 días de tratamiento cuando se utiliza con aspirina.

Comparar con alternativas

Pueden considerarse varias opciones antitrombóticas en función de la historia clínica y el riesgo de hemorragia:

Plavix (clopidogrel) es una tienopiridina que se administra una vez al día y que requiere activación metabólica a través de CYP2C19. Puede producirse una activación reducida en metabolizadores deficientes o con fármacos interactuantes. Brilinta proporciona una inhibición reversible y directa de P2Y12 sin activación metabólica, y normalmente muestra una inhibición plaquetaria más rápida y consistente. La disnea es más frecuente con ticagrelor.

Xarelto (rivaroxaban) y apixaban son inhibidores orales del factor Xa (anticoagulantes), no antiagregantes plaquetarios. Se utilizan para enfermedades como la fibrilación auricular y la prevención/tratamiento de la tromboembolia venosa. En poblaciones seleccionadas con arteriopatía coronaria o arteriopatía periférica, pueden utilizarse dosis bajas de rivaroxabán más aspirina. Estos agentes aumentan el riesgo de hemorragia y no son intercambiables con Brilinta para las indicaciones en SCA.

La elección de uno u otro tratamiento depende de la indicación, el tiempo transcurrido desde el evento índice, el tipo de stent, las consideraciones genéticas y las interacciones farmacológicas, el riesgo de hemorragia y la opinión del médico.

Terapia combinada

• Aspirina a dosis bajas (75-100 mg al día): Terapia de fondo estándar con Brilinta en la mayoría de las indicaciones; evitar dosis más altas de aspirina.
• Estatinas: Se prescribe habitualmente tras un SCA para reducir el colesterol LDL y estabilizar las placas.
• Betabloqueantes e inhibidores de la ECA/ARB: Se utiliza para la prevención secundaria en pacientes adecuados.
• Inhibidores de la bomba de protones (IBP): Considerado para la protección gastrointestinal en pacientes con mayor riesgo de hemorragia.
• Anticoagulantes: La combinación con warfarina o DOAC aumenta notablemente el riesgo de hemorragia y sólo se utiliza cuando está claramente indicada, con la supervisión de un especialista.
• Otros agentes que afectan a la hemostasia: Los ISRS/IRSN y los AINE pueden aumentar el riesgo de hemorragia; los prescriptores pueden ajustar el tratamiento en consecuencia.

Adecuación al paciente y consejos para ahorrar costes

Brilinta puede ser apropiado para adultos tras un SCA, tras la colocación de un stent, para pacientes con un infarto de miocardio previo que continúen con la prevención secundaria, o para un tratamiento a corto plazo tras un ictus isquémico leve o un AIT de alto riesgo. No es adecuado para pacientes con hemorragia patológica activa, antecedentes de hemorragia intracraneal o insuficiencia hepática grave.

Los prescriptores sopesan el riesgo isquémico frente al riesgo hemorrágico, la edad y las comorbilidades del paciente, los antecedentes hemorrágicos previos y cualquier procedimiento previsto. Las elevaciones del ácido úrico y la disnea pueden influir en la elección en pacientes susceptibles. Los medicamentos concomitantes y los perfiles de interacción farmacológica también determinan la selección del tratamiento antitrombótico.

Para reducir los costes totales, considere la posibilidad de hacer surtidos de varios meses cuando proceda, compare las concentraciones sólo con las indicadas en la receta y consolide los artículos en un solo envío. El ticagrelor genérico puede suponer un ahorro si el prescriptor aprueba su sustitución. Los recordatorios de reposición pueden ayudar a mantener la continuidad para no interrumpir el tratamiento.

Fuentes autorizadas

AstraZeneca Brilinta sitio para profesionales de la salud (información de prescripción y recursos)

Base de datos de medicamentos de Health Canada: Información sobre el ticagrelor

Información de prescripción y guía del medicamento de la FDA para Brilinta

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