Captopril comprimidos para el tratamiento de la hipertensión y la insuficiencia cardíaca

Qué es el captopril y cómo actúa

El captopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) utilizado para la hipertensión arterial, la insuficiencia cardiaca y la protección renal en ciertos pacientes con diabetes. Se toma por vía oral en forma de comprimidos. Las dosis habituales son captopril 25 mg, 50 mg y 100 mg. Al iniciar el tratamiento suelen utilizarse dosis iniciales más bajas, como 12,5 mg o 6,25 mg (medios comprimidos).

El captopril reduce la presión arterial al bloquear la conversión de angiotensina I en angiotensina II. Esto relaja los vasos sanguíneos y reduce la secreción de aldosterona. El resultado es una menor resistencia vascular, menos poscarga y precarga, y una mejora de la carga de trabajo cardiaco en la insuficiencia cardiaca. En la diabetes con proteinuria, la inhibición de la ECA puede reducir la presión intraglomerular y frenar el daño renal.

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Este medicamento de captopril se toma por vía oral dos o tres veces al día. Los alimentos reducen la absorción, por lo que los comprimidos suelen tomarse con el estómago vacío. El captopril para la hipertensión contribuye a reducir el riesgo cardiovascular a largo plazo cuando se utiliza según lo prescrito. El captopril para la insuficiencia cardíaca forma parte de un tratamiento pautado que mejora los síntomas y puede reducir las hospitalizaciones.

Posología y utilización

• Hipertensión: La dosis inicial típica es de 25 mg dos o tres veces al día. Valorar cada 1-2 semanas hasta que surta efecto. Dosis habitual 25-50 mg tres veces al día; máximo 450 mg/día.
• Insuficiencia cardiaca: Comenzar con 6,25-12,5 mg tres veces al día. Titular a 25-50 mg tres veces al día según tolerancia.
• Después de un infarto de miocardio: Empezar con dosis bajas (6,25-12,5 mg), luego aumentar hasta 25 mg tres veces al día según tolerancia.
• Nefropatía diabética (tipo 1 con proteinuria): se suelen utilizar 25 mg tres veces al día; ajustar a la presión arterial y a la respuesta renal.
• Tomar con el estómago vacío, 1 hora antes de las comidas. Los alimentos disminuyen la absorción.
• Utilice un ritmo constante cada día. No interrumpa bruscamente el tratamiento a menos que se lo indique un médico.
• Dosis olvidada: Si está próxima a la siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada. No duplique la dosis.
• Insuficiencia renal: Pueden ser necesarias dosis iniciales más bajas y una titulación más lenta; controlar la creatinina y el potasio.
• Los adultos mayores o los que toman diuréticos pueden necesitar una primera dosis reducida para minimizar los mareos o la presión arterial baja.
• Controle regularmente la presión arterial, la función renal y el potasio durante el tratamiento.
• Informar de tos persistente, hinchazón facial o lingual, o signos de potasio alto.

• Conservación: Mantener los comprimidos a 20-25°C (68-77°F). Almacenar en un lugar seco en un recipiente bien cerrado.
• Proteger de la humedad y la luz. No guardar en cuartos de baño ni cerca de lavabos.
• No congelar. Evite temperaturas superiores a 30 °C durante periodos prolongados.
• De viaje: Llevar en el frasco original etiquetado. Guárdelo en el equipaje de mano, no en el facturado.
• Lleve suficiente equipaje para todo el viaje y unos días más. Lleva la receta del captopril o una copia.
• Utilice un recipiente desecante si se suministra. No trasladar a organizadores no herméticos en ambientes húmedos.

Ventajas y ahorro

El captopril para la hipertensión arterial reduce el riesgo de ictus, infarto de miocardio y progresión de la enfermedad renal cuando se utiliza de forma sistemática. En la insuficiencia cardiaca, ayuda a reducir los síntomas, mejora la tolerancia al ejercicio y favorece los resultados a largo plazo. También puede reducir la proteinuria en la diabetes y preservar la función renal.

La presentación en comprimidos orales es flexible. Múltiples concentraciones, incluyendo captopril 12,5 mg, captopril 25 mg, captopril 50 mg y captopril 100 mg, permiten ajustes finos de la dosis. Muchos clientes ahorran 60-80% frente a los precios habituales en EE.UU.

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Efectos secundarios y seguridad

• Frecuentes: tos seca, mareos o aturdimiento, dolor de cabeza, fatiga.
• Gastrointestinales: náuseas, molestias abdominales, diarrea, alteraciones del gusto (sabor metálico o disminuido).
• Piel: erupción o picor.
• Laboratorio: aumentos de potasio; pueden producirse pequeños aumentos de creatinina con la iniciación.
• Síntomas de tensión arterial baja, especialmente después de la primera dosis o de aumentos de dosis.

Las reacciones graves son poco frecuentes, pero requieren atención urgente. Éstas incluyen angioedema (hinchazón de cara, labios, lengua o garganta), hipotensión grave, lesión renal y potasio alto con debilidad muscular o ritmo cardiaco anormal. Los inhibidores de la ECA llevan una advertencia en caja por toxicidad fetal. No usar durante el embarazo; interrumpir inmediatamente si se produce el embarazo. Evitar en antecedentes de angioedema por inhibidores de la ECA, estenosis bilateral de la arteria renal o con aliskiren en diabetes. Las interacciones incluyen suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio, litio, AINE y terapia dual del sistema renina-angiotensina.

Hora de inicio

La reducción de la presión arterial comienza aproximadamente una hora después de la dosis, con un efecto máximo en torno a los 60-90 minutos. El control constante de la presión arterial puede tardar de 2 a 4 semanas a medida que se estabiliza la dosis. En la insuficiencia cardíaca, el alivio de los síntomas puede producirse a lo largo de días o semanas, a medida que se optimizan las dosis. La reducción de la proteinuria puede requerir varias semanas, y los beneficios renales se acumulan a lo largo de meses.

Comparar con alternativas

El lisinopril es otro inhibidor de la ECA que suele administrarse una vez al día. Ofrece beneficios similares con una dosificación más sencilla para algunos pacientes. El enalapril es un inhibidor de la ECA que suele tomarse una o dos veces al día y tiene una eficacia comparable.

El losartán es un bloqueante de los receptores de angiotensina (ARA). Reduce la tensión arterial como los inhibidores de la ECA, pero suele provocar menos tos. Algunos pacientes que desarrollan tos con inhibidores de la ECA cambian dentro de los mismos objetivos de presión arterial.

Los diuréticos tiazídicos también se utilizan para la hipertensión y combinan bien con los inhibidores de la ECA. Véase Hidroclorotiazida como opción complementaria habitual. Un ARA-II con una tiazida es otra vía; por ejemplo, Irbesartán Htc combina dos mecanismos de presión arterial.

Terapia combinada

• El captopril más un diurético tiazídico puede mejorar el control de la presión arterial. Puede ser necesario ajustar la dosis para minimizar los mareos.
• El captopril más un antagonista del calcio es una combinación habitual y eficaz para la hipertensión.
• El captopril con diuréticos de asa se utiliza a menudo en la insuficiencia cardíaca para el tratamiento de los líquidos.
• Evitar las combinaciones habituales de IECA más ARA-II o aliskiren debido a los riesgos renales y de potasio.
• Tener precaución con diuréticos ahorradores de potasio o suplementos; vigilar estrechamente el potasio.
• Considerar la reducción de la dosis de diuréticos al iniciar captopril para reducir el riesgo de hipotensión de primera dosis.
• Ver productos combinados como Espironolactona Hctz para opciones terapéuticas relacionadas, cuando sea clínicamente apropiado.

Adecuación al paciente y consejos para ahorrar costes

Entre los buenos candidatos se encuentran los adultos que necesitan tratamiento para la hipertensión, los que padecen insuficiencia cardíaca y necesitan un tratamiento con inhibidores de la ECA, y los pacientes con nefropatía diabética de tipo 1 con proteinuria. Los comprimidos de captopril son útiles cuando se desea una dosificación flexible o dosis fraccionadas.

No utilizar durante el embarazo. Evitar si existen antecedentes de angioedema por inhibidores de la ECA. Tener precaución en caso de enfermedad renal avanzada, enfermedad renovascular, deshidratación o potasio basal elevado. Los objetivos de presión arterial con Captopril deben ser individualizados, con monitorización regular de la presión arterial, potasio y función renal.

Entre los consejos para ahorrar costes se incluye hablar de la concentración de los comprimidos en función de la dosis diaria total prescrita, lo que puede reducir el número de comprimidos. Los suministros para varios meses (por ejemplo, para 90 días) pueden reducir la frecuencia de los envíos y ayudar a mantener la coherencia del tratamiento. Establezca recordatorios de pedido para que los recambios lleguen antes de que se agoten los comprimidos. El captopril genérico es un medicamento asequible a largo plazo.

Fuentes autorizadas

Información de prescripción de la FDA para Capoten (captopril)

Base de datos de medicamentos de Health Canada: Captopril

DailyMed: Captopril Comprimidos

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