Espironolactona HCTZ comprimidos para la hipertensión y el edema

Qué es la espironolactona HCTZ y cómo actúa

La Espironolactona HCTZ combina dos diuréticos en un solo comprimido para el control de la tensión arterial y de los líquidos. La espironolactona es un antagonista de la aldosterona ahorrador de potasio. La hidroclorotiazida (HCTZ) es un diurético tiazídico. Juntos, aumentan la excreción de sodio y agua al tiempo que ayudan a mantener el potasio. Este producto se toma por vía oral, normalmente una vez al día, para la hipertensión y los edemas relacionados con la insuficiencia cardiaca, la cirrosis hepática o las afecciones renales. Muchos visitantes comparar Spironolactone HCTZ precio y preguntar sobre el acceso para Spironolactone HCTZ sin seguro en la caja.

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Las farmacias asociadas están autorizadas y verificadas, con medicamentos de marca y genéricos auténticos en una amplia selección a precios asequibles. Los comprimidos están disponibles en concentraciones comunes como 25/25 mg y 50/50 mg. La opción de una toma diaria simplifica la dosificación y puede mejorar la adherencia en comparación con la toma de dos comprimidos separados.

Posología y utilización

• Inicio típico: 25 mg/25 mg una vez al día para hipertensión o edema. Valorar en función de la respuesta y las pruebas de laboratorio. Algunos pacientes pueden utilizar 50/50 mg al día, o dividir en dos dosis.
• Administración: Tomar a la misma hora cada día. Con alimentos puede ayudar a reducir el malestar estomacal. Evite tomar la dosis a última hora de la tarde para limitar la micción nocturna.
• Monitorización: Se recomiendan controles periódicos de potasio, sodio, creatinina y presión arterial. Pueden ser necesarios controles más frecuentes en insuficiencia renal o con medicamentos interactuantes.
• Gestión del potasio: Evitar suplementos rutinarios de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio a menos que se indique. La espironolactona aumenta la retención de potasio.
• Dosis olvidada: La dosis olvidada puede tomarse cuando se recuerde el mismo día. Si la siguiente dosis está próxima, sáltese la dosis olvidada. No duplique las dosis.
• Manipulación de los comprimidos: Tragar los comprimidos enteros o partidos sólo si están ranurados y aconsejado por un farmacéutico. No triturar si un producto específico es sin puntuación o de liberación modificada.
• Interacciones medicamentosas: Tenga precaución con inhibidores de la ECA, ARA, aliskiren, suplementos de potasio, AINE, litio y diuréticos fuertes. Los controles de laboratorio periódicos ayudan a reducir el riesgo.
• Poblaciones especiales: Pueden ser necesarios ajustes de dosis y una estrecha vigilancia en ancianos, en insuficiencia hepática o renal y en diabéticos o personas con gota.

• Conservación: Almacenar los comprimidos a 20-25°C (68-77°F). Normalmente son aceptables breves excursiones de 15-30°C (59-86°F). Mantener seco y proteger de la luz.
• Embalaje: Conservar en el frasco original etiquetado con el desecante, si se suministra. Cierre bien el tapón para limitar la humedad.
• De viaje: Llévelo en su equipaje de mano con una copia de su receta. No deje los medicamentos en un coche caliente o cerca de las ventanillas.
• Manipulación diaria: Utilice un organizador de pastillas si le resulta útil, y lleve un sencillo registro de las dosis. Lleve el frasco a las citas para la conciliación.
• Recargas: Programa recordatorios de reabastecimiento para que tu suministro llegue antes de que se agote.

Ventajas y ahorro

Esta combinación ofrece una acción diurética complementaria. La HCTZ contribuye a una reducción constante de la presión arterial. La espironolactona contrarresta la pérdida de potasio relacionada con la HCTZ y ofrece un efecto antihipertensivo añadido mediante el bloqueo de la aldosterona. La presentación en un solo comprimido reduce la carga de comprimidos y puede aumentar la adherencia. Las dosis flexibles permiten la titulación para el alivio del edema y el control de la hipertensión.

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Efectos secundarios y seguridad

• Frecuentes: aumento de la micción, mareos o aturdimiento, tensión arterial baja, dolor de cabeza, fatiga.
• Electrolitos: hiperpotasemia (por espironolactona), hiponatremia o deshidratación leve. Pueden producirse calambres musculares con los cambios de sales.
• GI: náuseas, diarrea o malestar abdominal; tomar con alimentos puede ayudar.
• Dermatológico: fotosensibilidad con HCTZ; usar protección solar. Puede producirse erupción cutánea.
• Endocrino/sexual: sensibilidad mamaria, irregularidades menstruales o disminución de la libido debido al efecto antiandrogénico de la espironolactona.
• Metabólicas: las tiazidas pueden elevar el ácido úrico y pueden desencadenar gota en pacientes susceptibles; también pueden afectar modestamente a la glucosa y los lípidos.

Los riesgos graves pero menos frecuentes incluyen hiperpotasemia clínicamente significativa, hiponatremia grave, lesión renal, hipotensión sintomática, pancreatitis, ictericia colestásica, reacciones cutáneas graves (por ejemplo, síndrome de Stevens-Johnson) y reacciones alérgicas. No usar en anuria, insuficiencia renal aguda o hiperpotasemia conocida. Evitar en la enfermedad de Addison. Tener precaución con antecedentes de hipersensibilidad a las sulfonamidas. Discutir las consideraciones de embarazo y lactancia con un clínico.

Hora de inicio

Los cambios en la presión arterial comienzan en varios días, con reducciones más claras en 1-2 semanas a medida que se estabilizan los efectos diuréticos. La respuesta antihipertensiva completa puede tardar de 2 a 4 semanas tras los ajustes de dosis. El edema suele mejorar en 2-3 días, con una reducción continuada a lo largo de 1-2 semanas. Los efectos de la espironolactona sobre el potasio tienden a aparecer en la primera semana, por lo que los controles de laboratorio tempranos son útiles durante la titulación.

Comparar con alternativas

Algunos pacientes utilizan un único agente como Espironolactona cuando la conservación del potasio es prioritaria, añadiendo una tiazida por separado sólo si es necesario. Otros optan por una combinación de inhibidor de la ECA y tiazida, por ejemplo Ramipril Hctzpara actuar directamente sobre el sistema renina-angiotensina. Una opción de ARA-plus-tiazida como Micardis Plus® (telmisartán/hidroclorotiazida) es otra vía; ver Micardis Plus para más detalles. La elección óptima depende de los objetivos clínicos, la tolerancia, las comorbilidades y las tendencias de laboratorio.

La combinación espironolactona/HCTZ puede ser útil cuando está indicada una tiazida pero se ha producido hipopotasemia, o cuando se desea controlar el edema y conservar el potasio. Las combinaciones basadas en IECA o ARA-II pueden ser preferibles para los resultados cardiorrenales en algunos pacientes, mientras que los antagonistas del calcio pueden emparejarse por separado con los diuréticos cuando se necesita vasodilatación con menos efectos metabólicos.

Terapia combinada

• Inhibidores de la ECA o ARA-II: Pueden utilizarse conjuntamente, pero aumentan el riesgo de hiperpotasemia. Las dosis de fondo suelen requerir un ajuste cuidadoso y controles más frecuentes de potasio y creatinina.
• Diurético de asa: En el edema refractario, la adición de un diurético de asa (por ejemplo, furosemida) proporciona un bloqueo secuencial de las nefronas. Es esencial vigilar estrechamente la volemia y los electrolitos.
• Antagonista del calcio: Comúnmente emparejados para la disminución aditiva de la PA sin aumentar el potasio. Útil cuando se desea tanto el control del edema como la vasodilatación.
• Betabloqueante: Puede combinarse en regímenes de hipertensión resistente o insuficiencia cardiaca. Observar si hay hipotensión y ajustar las dosis en consecuencia.
• Otros agentes: Tener precaución con litio, AINEs o altas dosis de potasio. Revise todos los medicamentos y suplementos para las interacciones.

Adecuación al paciente y consejos para ahorrar costes

Los candidatos adecuados suelen ser adultos con hipertensión primaria o edema por insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática con ascitis o ciertas afecciones renales. Puede elegirse cuando se desea conservar el potasio, o cuando la HCTZ por sí sola causó un bajo nivel de potasio. La función renal y los electrolitos deben ser adecuados para el tratamiento diurético antes de iniciarlo.

No adecuado en anuria, insuficiencia renal aguda, hiperpotasemia conocida, enfermedad de Addison o hipersensibilidad a la espironolactona, tiazidas o derivados sulfonamídicos. Adminístrese con precaución en caso de insuficiencia renal significativa, disfunción hepática, gota, diabetes o en ancianos. Discutir las intenciones de embarazo y lactancia con un clínico antes de iniciar la terapia.

Entre las ideas para ahorrar costes se incluyen la selección de cantidades para varios meses para reducir el coste por unidad y la frecuencia de envío, la elección de la concentración que coincida con la dosis diaria prescrita para evitar el desperdicio de comprimidos divididos y la agrupación de recetas en un solo pedido siempre que sea posible. Establecer recordatorios suaves para los pedidos ayuda a mantener la continuidad, de modo que el tratamiento no se interrumpa mientras se espera la entrega. CanadianInsulin ofrece un envío rápido, exprés y en cadena de frío.

Fuentes autorizadas

DailyMed: Espironolactona e Hidroclorotiazida Comprimidos

Base de datos de medicamentos de Health Canada (DPD)

Etiqueta de la FDA: Aldactazida (espironolactona e hidroclorotiazida)

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Esta página es educativa y no sustituye el consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Consulte siempre a un profesional sanitario cualificado cualquier duda relacionada con una enfermedad o medicación.