Metformina para el control de la diabetes tipo 2

Qué es la metformina y cómo actúa

La metformina es una biguanida que se utiliza para controlar la diabetes de tipo 2. Ayuda a reducir la glucemia disminuyendo la producción hepática de glucosa, mejorando la sensibilidad a la insulina y reduciendo la absorción intestinal de glucosa. Este medicamento está disponible en comprimidos de liberación inmediata (LI) y de liberación prolongada (LI), normalmente en concentraciones de 500 mg, 850 mg y 1.000 mg. Muchos planes de tratamiento comienzan con metformina 500 mg y se ajustan gradualmente para mejorar la tolerabilidad y el control. CanadianInsulin es un servicio de remisión de recetas. Las recetas se verifican con su clínica, y los pedidos son atendidos por farmacias canadienses autorizadas.

Las indicaciones típicas incluyen la diabetes de tipo 2, a menudo junto con cambios en la dieta y la actividad física. Algunos médicos también utilizan metformina para la resistencia a la insulina, la prediabetes o el síndrome de ovario poliquístico (SOP), cuando procede. Se toma por vía oral con las comidas. Los comprimidos IR suelen tomarse dos veces al día; los ER, una vez al día con la cena. La metformina no es insulina y no se utiliza en la diabetes de tipo 1 ni en la cetoacidosis diabética.

Dado que la metformina es un medicamento genérico, muchas personas valoran su largo historial de seguridad, su perfil de peso neutro y su bajo riesgo de hipoglucemia cuando se utiliza sola. Para un contexto más amplio sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2, consulte nuestro Diabetes de tipo 2 página.

Posología y utilización

• Dosis inicial (IR): 500 mg una vez al día con la cena, o 500 mg dos veces al día con las comidas.
• Titulación (IR): Aumentar 500 mg por semana según tolerancia para mejorar la glucosa en ayunas y posprandial.
• Mantenimiento típico (IR): 1000 mg dos veces al día. La dosis IR máxima es de 2550 mg al día en dosis divididas.
• Dosis inicial (ER): 500 mg una vez al día con la cena.
• Titulación (ER): Aumentar 500 mg semanalmente según tolerancia. Dosis máxima ER es de 2000 mg por día, una vez al día o dividida.
• Tomar con alimentos para reducir el malestar estomacal. Trague los comprimidos ER enteros; no los triture, parta ni mastique.
• Puede aparecer un "comprimido fantasma" en las heces con los productos ER; el medicamento se ha liberado.
• Cambio de IR→ER: utilizar la misma dosis diaria total; ajustar en función de la respuesta y la tolerabilidad.
• Dosis olvidada: tómela cuando se acuerde si no está próxima a la siguiente dosis. Omitir si está cerca de la siguiente dosis programada. No duplique la dosis.
• Evaluar la función renal antes de empezar y periódicamente después. La dosis o la continuación pueden depender de los umbrales de TFGe.
• Suspender la metformina el día de ciertos estudios con contraste yodado y antes de algunas cirugías, luego reiniciarla cuando la función renal se estabilice.

• Conservación: Mantener los comprimidos a 20-25°C (68-77°F); se aceptan breves excursiones de 15-30°C (59-86°F).
• Proteger de la humedad y la luz. Conservar en el envase original bien cerrado.
• No congelar. Evite guardarlos en el baño y en coches calientes.
• Viajes: Llévelo en el equipaje de mano con la etiqueta original de la farmacia. Lleve dosis adicionales para los retrasos.
• Husos horarios: Mantenga intervalos de dosificación más o menos constantes con las comidas durante los viajes.
• No utilice comprimidos dañados, descoloridos o caducados.

Ventajas y ahorro

La metformina reduce la A1C entre 1% y 1,5% en muchos adultos. No suele causar aumento de peso y puede favorecer una pérdida de peso moderada con el tiempo. Tiene un bajo riesgo de hipoglucemia cuando se utiliza sola. Las versiones ER pueden mejorar la tolerabilidad estomacal y simplificar la dosificación una vez al día.

La metformina se utiliza ampliamente junto con otros medicamentos para la diabetes y cambios en el estilo de vida. Puede ayudar a mejorar la glucosa en ayunas, reducir los picos después de las comidas, y apoyar la estabilidad glucémica a largo plazo. Muchos clientes ahorran 60-80% frente a los precios típicos de EE.UU. al realizar sus pedidos a través de CanadianInsulin.

Efectos secundarios y seguridad

• Efectos comunes: náuseas, diarrea, malestar estomacal, gases, molestias abdominales y sabor metálico.
• Menos frecuentes: disminución del apetito, dolor de cabeza o fatiga leve durante la titulación.
• Vitamina B12: el uso prolongado puede disminuir los niveles de B12; a veces se considera la posibilidad de monitorizarla.
• Piel: raramente se produce erupción o picor.
• Hipoglucemia: poco frecuente con metformina sola; el riesgo aumenta cuando se combina con insulina o sulfonilureas.

En raras ocasiones, la metformina puede causar acidosis láctica, una enfermedad grave con síntomas como debilidad intensa, dolor muscular inusual, dificultad respiratoria o malestar estomacal repentino. El riesgo es mayor en caso de insuficiencia renal significativa, deshidratación aguda, infección grave, hipoxia, enfermedad hepática, exceso de alcohol o durante/después de procedimientos con medios de contraste. Las personas con antecedentes de carcinoma medular de tiroides (CMT) o neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (NEM 2) no tienen restricciones específicas con la metformina, pero estas precauciones se aplican a algunos medicamentos con GLP-1 que se comentan a continuación.

Hora de inicio

La glucosa en ayunas puede empezar a mejorar a los pocos días de empezar o aumentar la metformina. Los efectos secundarios digestivos, si los hay, suelen desaparecer en una o dos semanas a medida que se estabiliza la dosis. Los cambios en la A1C suelen evaluarse tras 8-12 semanas de administración constante. Los efectos sobre el peso, si los hay, tienden a aparecer gradualmente a lo largo de 2-3 meses y más.

Comparar con alternativas

Algunas personas utilizan metformina sola; otras la combinan con inyectables o agentes orales añadidos. Rybelsus® (semaglutida oral) es un agonista del receptor GLP-1 que se toma una vez al día en ayunas. Puede reducir la A1C y favorecer la pérdida de peso, pero requiere una administración específica en ayunas y puede causar efectos gastrointestinales.

Trulicity® (dulaglutida) es una inyección de GLP-1 que se administra una vez a la semana. Ofrece una reducción significativa de la A1C y beneficios para el peso, con un dispositivo en forma de pluma para una administración sencilla. Mounjaro® (tirzepatida) es un agente GIP/GLP-1 que se administra una vez a la semana y que ha mostrado fuertes reducciones de la A1C y del peso en los ensayos. Estos agentes pueden contener advertencias sobre el carcinoma medular de tiroides y la neoplasia endocrina múltiple de tipo 2.

La elección depende de los objetivos clínicos, la tolerancia, las consideraciones cardiovasculares o renales y la preferencia de administración. Para más información sobre el tratamiento comparativo, véase nuestro artículo ¿Qué es mejor para la diabetes tipo 2, Invokana o Metformina?. También puede repasar temas prácticos de atención en Gestión de la diabetes y la hipertensión Mejores prácticas para 2025.

Terapia combinada

• Con insulina: a menudo se continúa para reducir las necesidades de insulina. Considerar la reducción de las dosis de insulina para limitar la hipoglucemia.
• Con sulfonilureas (por ejemplo, glipizida): puede mejorar el control; vigilar la hipoglucemia y ajustar las dosis.
• Con inhibidores de SGLT2 (p. ej., canagliflozina, empagliflozina): efectos complementarios en ayunas y después de las comidas; vigilar la hidratación y la función renal.
• Con agonistas de los receptores de GLP-1: añade reducción de la A1C y posibles beneficios sobre el peso; la titulación gradual favorece la tolerabilidad gastrointestinal.
• Con inhibidores de la DPP-4 (por ejemplo, sitagliptina): combinación oral conveniente; vigilar la superposición de efectos secundarios.
• Con tiazolidinedionas: sensibilización a la insulina de ambas clases; vigilar la aparición de edemas o aumento de peso.
• Seguimiento en casa: combinar la terapia con un medidor fiable ayuda a seguir los progresos. Consulta el Medidor Freestyle Freedom Lite.
• Suministros de insulina: si las inyecciones forman parte del plan, puede ser útil disponer de agujas compatibles. Consulte Jeringas BD Ultrafine II.

Adecuación al paciente y consejos para ahorrar costes

La metformina puede ser adecuada para adultos con diabetes de tipo 2 que necesiten un medicamento oral que no afecte al peso. A veces se utiliza para la resistencia a la insulina, la prediabetes o el síndrome de ovario poliquístico cuando se prescribe. No está indicada para la diabetes de tipo 1. No deben utilizarlo las personas con insuficiencia renal significativa (TFGe inferior a 30 ml/min/1,73 m²), acidosis metabólica aguda o estados clínicos inestables. Tener precaución en caso de enfermedad hepática, exacerbaciones de insuficiencia cardiaca, deshidratación, infección grave o consumo frecuente de alcohol. Suspenda temporalmente la metformina para determinados estudios de contraste o antes de una intervención quirúrgica, según las indicaciones.

Discutir la monitorización de la vitamina B12 durante la terapia a largo plazo, especialmente con anemia o neuropatía. Las versiones ER pueden mejorar la tolerancia gastrointestinal si los comprimidos IR no se toleran bien. También puede ser útil tomar los comprimidos con las comidas y aumentar lentamente la dosis.

Estire su presupuesto eligiendo clorhidrato de metformina genérico en cantidades para varios meses cuando sea apropiado. Hay disponibles comprimidos ER e IR; confirme la concentración exacta (como metformina HCl 500 mg o metformina 1000 mg) y la cantidad antes de pagar. Considere la posibilidad de programar recordatorios de pedido para que los recambios lleguen antes de que se agoten. Para ahorrar en marcas de liberación prolongada, consulte Comprar Glumetza De Canadá Consejos Para reducir los costos de prescripción.

Fuentes autorizadas

DailyMed: Etiquetado de los comprimidos de clorhidrato de metformina

Base de datos de medicamentos de Health Canada: Clorhidrato de metformina

Información de prescripción de la FDA: Glucophage (metformina) y Glucophage XR

Encargue Metformin a CanadianInsulin: añada a la cesta, cargue su receta, y se lo enviaremos rápidamente, de forma exprés y en cadena de frío.

Esta página es educativa y no sustituye el asesoramiento médico profesional. Consulte siempre a un profesional sanitario cualificado sobre el diagnóstico, las opciones de tratamiento y el uso de medicamentos.