Diabetes insípida

¿Qué es la diabetes insípida?

La diabetes insípida es un trastorno poco frecuente que provoca un desequilibrio hídrico en el organismo. A diferencia de otras tipos de diabetes como la diabetes de tipo 1 y 2, que se caracterizan por niveles elevados de azúcar en sangre, la DI no provoca un nivel elevado de azúcar en sangre. En cambio, la DI provoca una gran excreción de orina y una sed extrema incluso después de beber líquidos. Las personas con DI grave pueden excretar hasta 20 litros de orina al día. Debido al gran volumen de líquidos que se excretan, las personas con DI tienden a deshidratarse si no consumen agua.

Los adultos tienen más probabilidades de desarrollar DI, aunque puede ocurrir a cualquier edad. La mayoría de los adultos sanos orinan entre 4 y 7 veces al día. Si orina más de lo normal, es posible que deba acudir al médico para que le evalúe. Tenga en cuenta que los niños suelen orinar más porque tienen una vejiga más pequeña que los adultos. No obstante, si su hijo orina más de 10 veces al día, debe llevarlo al médico. El médico le hará algunas pruebas para tratar de identificar el problema subyacente. Los niños con DI presentarán síntomas como irritabilidad, sed excesiva, deshidratación, vómitos, fiebre alta o diarrea. En algunos casos poco frecuentes, esta afección puede afectar a las mujeres durante el embarazo y se conoce como diabetes gestacional insípido. El DI no tiene cura, pero existen tratamientos que ayudan a normalizar la excreción de orina y a reducir la sed.

Signos y síntomas

La diabetes insípida se caracteriza por síntomas como sed extrema y micción excesiva. Las personas que padecen DI sienten la necesidad de orinar cada 15 o 20 minutos. La necesidad frecuente de orinar y la sed constante pueden alterar el sueño y las actividades cotidianas. Los signos y síntomas de esta enfermedad se producen cuando la cantidad de vasopresina es insuficiente, lo que indica a los riñones que almacenen agua. Sin esta hormona se pierde demasiado líquido a través de la orina. Si la DI no se trata, puede provocar deshidratación y, en el peor de los casos, coma.

A continuación se enumeran los signos y síntomas de la DI:

• Sed extrema
• Micción excesiva
• Músculos débiles
• enuresis
• Estreñimiento
• Orina incolora en lugar de pálida
• Piel seca

Puede ser difícil darse cuenta de que su hijo tiene sed excesiva porque no puede hablar. Sin embargo, si observa los siguientes síntomas en los niños, debe acudir al médico para intentar identificar la causa.

• Irritabilidad
• Llanto excesivo
• Pérdida de peso inexplicable
• Crecimiento lento inesperado
• Hipertermia o temperatura corporal elevada

Causas

La DI se produce cuando el organismo es incapaz de regular los líquidos. Normalmente, el riñón se encarga de eliminar el exceso de líquidos de la sangre. Estos líquidos se almacenan temporalmente en la vejiga en forma de orina. Si su sistema de regulación de fluidos funciona correctamente, su riñón almacenará fluidos y excretará menos orina, cuando tenga sed o esté un poco deshidratado. La composición y el volumen de nuestros líquidos corporales se controlan mediante una combinación de ingesta de líquidos y excreción de orina por los riñones. La mayoría de las veces, la ingesta de líquidos se produce cuando se tiene sed. Sin embargo, sus hábitos de consumo de alcohol pueden hacerle ingerir más líquidos de los necesarios. El cuerpo produce una sustancia llamada hormona antidiurética (ADH) que influyen en la cantidad de líquidos que excretan los riñones. La ADH se produce normalmente en el hipotálamo y se almacena en la hipófisis. Esta hormona suele liberarse en la sangre cuando el organismo está deshidratado. La ADH concentra los líquidos en el organismo haciendo que los riñones los devuelvan a la sangre en lugar de excretarlos en forma de orina.

En las personas con DI, la ADH es incapaz de regular sus fluidos corporales, lo que permite un paso excesivo de orina.

Existen dos tipos comunes de DI

1. Diabetes insípida craneal (DIC)
2. Diabetes insípida nefrogénica (NDI)

En la IDC, el organismo no produce suficiente cantidad de HAD, lo que provoca una pérdida excesiva de líquidos a través de la orina. En la IDN, el organismo produce suficiente cantidad de HAD, pero el riñón no responde adecuadamente. Las principales causas de la CDI son un tumor cerebral o un traumatismo craneoencefálico grave que dañe la hipófisis o el hipotálamo. La IDN puede ser adquirida o desarrollarse durante el nacimiento. La causa principal de la IDN adquirida es el litio, que se utiliza para tratar el trastorno bipolar. La NDI está causada por dos mutaciones genéticas: la mutación del gen AVPR2 y la mutación del gen AQP2.

Tratamiento de la diabetes insípida

Su médico tendrá que realizar diferentes pruebas, como un análisis de orina y una prueba de privación de líquidos, para intentar identificar la causa de sus síntomas. El análisis de orina consiste en tomar una muestra de orina para analizar la concentración de sal y otros residuos. Si tiene DI, el análisis de orina mostrará una alta concentración de agua y una baja concentración de residuos. Una prueba de privación de agua consiste en analizar muestras de sangre y orina para detectar cambios en los niveles de ADH en sangre, la diuresis, el peso corporal y la composición de la orina. Esto ayudará a su médico a determinar si la DI es consecuencia de la ingesta excesiva de líquidos, de un defecto en la producción de ADH o de un defecto en la respuesta del riñón a la ADH. Algunos pacientes pueden requerir pruebas genéticas para tratar de identificar si la DI se hereda de la familia. Puede realizarse una resonancia magnética (RM), que consiste en obtener una imagen del tejido cerebral mediante ondas de radio y magnéticas, para determinar si existe algún daño en el tejido cerebral que esté causando los síntomas.

Antes de iniciar el tratamiento, el médico deberá determinar el tipo de DI de que se trata. Si le diagnostican DI, el tratamiento que recibirá dependerá del tipo de DI y de la gravedad de su afección. En caso de DI leve, el médico puede aconsejarle que tome una cantidad específica de agua, normalmente entre 2 litros y 2,5 litros al día.

Tratamiento hormonal

Todos los tipos de diabetes insípida requieren tratamiento con desmopresina, que es una forma sintética de la hormona vasopresina. La desmopresina o DDAVP es una hormona artificial que se toma en forma de comprimidos, inyecciones y aerosoles nasales para ayudar a tratar la DI. Al tomar este medicamento, debe consumir agua sólo cuando tenga sed. La desmopresina puede utilizarse para tratar la DI central, así como la DI gestacional grave.

Medicamentos

En caso de que se le diagnostique diabetes insípida nefrógena, el tratamiento de la causa subyacente puede ayudar a curar la afección. Otro tratamiento puede consistir en tomar desmopresina en dosis más altas, junto con otros diuréticos solos o en combinación con aspirina o ibuprofeno, o con medicamentos como la indometacina. En caso de que la afección sea consecuencia de los medicamentos, su médico puede aconsejarle que deje de tomarlos o que los sustituya.

Cambios en el estilo de vida

Los cambios en el estilo de vida son importantes en el tratamiento de la diabetes insípida. Debe beber una cantidad adecuada de agua para prevenir el riesgo de deshidratación. Puede colaborar con su médico para determinar la cantidad de líquidos que debe tomar cada día.