Cáncer de endometrio es uno de los cánceres ginecológicos más frecuentes, que afecta especialmente a mujeres posmenopáusicas. Con el aumento de las tasas de obesidad y su contribución al incremento de los niveles de estrógenos, la incidencia del cáncer de endometrio sigue creciendo en todo el mundo. Este artículo examina cómo Metforminaun medicamento ampliamente utilizado para la diabetes, puede tener efectos protectores contra el cáncer de endometrio. Actualizado con los últimos datos clínicos y perspectivas, este resumen proporciona información procesable para los proveedores de atención médica.

 Factores clave de riesgo y detección precoz

El cáncer de endometrio afecta desproporcionadamente a mujeres de entre 50 y 70 años. Aunque son poco frecuentes en poblaciones más jóvenes, los siguientes factores de riesgo elevan significativamente las probabilidades de desarrollar la enfermedad:

 Factores de protección

Se han identificado varios factores de protección, entre ellos

  • Anticonceptivos orales combinados: Reducir el riesgo mediante la regulación hormonal.
  • Multiparidad: Dar a luz reduce la exposición a los estrógenos durante toda la vida.
  • Actividad física: El ejercicio regular reduce el riesgo al controlar el peso corporal y los niveles de estrógeno.

 Detección y tratamiento

El cáncer de endometrio suele detectarse precozmente, sobre todo a través de síntomas como hemorragias uterinas anormales en mujeres posmenopáusicas. El tratamiento quirúrgico, que incluye una histerectomía combinada con una salpingooforectomía bilateral (extirpación de ovarios y trompas de Falopio), es la terapia de primera línea. En los casos avanzados, puede ser necesaria la radioterapia, la quimioterapia o la terapia hormonal.

 Papel de la metformina en la reducción del riesgo de cáncer de endometrio

Estudios recientes sugieren que la metformina tiene importantes propiedades anticancerígenas, incluso contra el cáncer de endometrio. Mecánicamente, la metformina activa la proteína cinasa activada por AMP (AMPK), que inhibe la vía mTOR, reduciendo así la proliferación de las células cancerosas. Además, la metformina bloquea la activación de AKT y regula a la baja el transportador de glucosa (GLUT6), lo que impide la supervivencia de las células cancerosas.

 Mecanismos clave

Las investigaciones destacan los siguientes procesos inducidos por la Metformina:

  • Detención del ciclo celular: La metformina detiene las células cancerosas en la fase G1.
  • Inducción de la apoptosis: Metformin induces apoptosis in p53-deficient endometrial células cancerosasespecialmente a dosis elevadas.
  • Regulación de la telomerasa: La metformina disminuye la expresión de hTERT, reduciendo la actividad de la telomerasa, un conocido promotor de la longevidad de las células cancerosas.
  • Supresión de la vía mTOR: La reducción de la fosforilación de las proteínas S6 y de unión a eIF-4E contribuye a la acción antiproliferativa de la Metformina.

 Beneficios cuantificables de la metformina

Varios estudios clínicos subrayan el potencial de la metformina:

  • Estudio de cohortes taiwanés: Con la participación de 478.921 mujeres con diabetes, las usuarias de Metformina tuvieron una hazard ratio (HR) de 0,675 para desarrollar cáncer de endometrio, lo que indica una reducción del riesgo de 32,5% (Chen et al., 2016).
  • Metaanálisis sobre supervivencia: Las pacientes con cáncer de endometrio que utilizaron Metformina presentaron una reducción de 18% en la mortalidad global (Yu et al., 2020). Es importante destacar que la Metformina se relacionó con una mejora de la supervivencia libre de recurrencia, en particular en el cáncer de endometrio no endometrioide.

 Advertencias a tener en cuenta

Aunque el potencial anticancerígeno de la metformina está respaldado por pruebas emergentes, se necesitan más ensayos controlados aleatorizados para comprender plenamente sus beneficios a largo plazo y su aplicabilidad en poblaciones no diabéticas. Los profesionales sanitarios deben sopesar los datos prometedores con estas limitaciones a la hora de considerar la metformina como parte de una estrategia de prevención del cáncer.

 Conclusiones y puntos clave

Los beneficios metabólicos bien documentados de la metformina van más allá del control de la diabetes y ofrecen posibles efectos protectores contra el cáncer de endometrio. Aunque se necesita más investigación, los datos existentes sugieren una promesa significativa en reducir el riesgo de cáncer y mejorar la supervivencia de los pacientes.

  • Reducción del riesgo de cáncer: Un riesgo 32,5% menor de cáncer de endometrio entre Usuarios de metformina con diabetes.
  • Beneficios para la supervivencia: Una reducción de 18% en la mortalidad de las pacientes con cáncer de endometrio que utilizan Metformina.
  • Mecanismos: Inhibición de las vías mTOR, AKT, GLUT6 y telomerasa.