Janumet® (sitagliptina/metformina) comprimidos para la diabetes de tipo 2

Qué es Janumet® y cómo funciona

Janumet® combina sitagliptina, un inhibidor de la DPP-4, con metformina, una biguanida. Ayuda a los adultos con diabetes de tipo 2 a mejorar la glucemia cuando la dieta y el ejercicio no son suficientes. Los comprimidos están disponibles en forma de liberación inmediata y de liberación prolongada (XR). Si está comparando el precio de janumet 50 1000 o revisando el coste de janumet sin seguro, esta página explica cómo funciona el medicamento y cómo utilizarlo de forma segura.

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Cómo actúa: la sitagliptina aumenta las hormonas incretinas bloqueando la DPP-4, lo que aumenta la liberación de insulina y disminuye el glucagón cuando la glucosa es alta. La metformina reduce la producción hepática de glucosa y mejora la sensibilidad a la insulina en el músculo y la grasa. Juntos, los dos agentes reducen la glucosa en ayunas y después de las comidas. Janumet se toma por vía oral con las comidas (liberación inmediata dos veces al día; XR una vez al día).

Las concentraciones típicas incluyen combinaciones de 50/500 mg y 50/1000 mg, con opciones XR para tomar una vez al día. El médico selecciona la dosis en función del tratamiento previo, los objetivos de A1C, la función renal y la tolerabilidad.

Para más información sobre los efectos previstos, véase Janumet causa pérdida de peso Su impacto en el control de la diabetes y guía de dosificación en Dosis de Janumet Cómo tomarlo con seguridad y eficacia. También puede explorar nuestro Diabetes de tipo 2 centro de terapias relacionadas.

Posología y utilización

• Dosis inicial (liberación inmediata): a menudo 50/500 mg dos veces al día con las comidas. Su prescriptor puede ajustar cada 1-2 semanas en función de la respuesta y la tolerabilidad.
• Dosis inicial (XR): a menudo 100 mg de sitagliptina total al día con metformina XR 1000-2000 mg una vez al día con la cena.
• Cantidades máximas diarias: sitagliptina 100 mg; metformina XR o IR comúnmente hasta 2000 mg diarios, según tolerancia.
• Consideraciones renales: la dosificación depende de la función renal. La metformina no se utiliza con insuficiencia renal grave; la sitagliptina puede requerir ajustes.
• Consejos de administración (IR): tomar dos veces al día con las comidas para reducir las molestias estomacales.
• Consejos de administración (XR): tomar una vez al día con la cena. Trague los comprimidos XR enteros; no los triture, parta ni mastique.
• Dosis olvidada (IR): tómela cuando se acuerde, a menos que esté cerca de la siguiente dosis. No duplique las dosis.
• Dosis olvidada (XR): tomar la dosis olvidada el mismo día con comida si se recuerda; omitir si está cerca de la siguiente dosis programada.
• Transición a partir de metformina sola: puede utilizarse inicialmente una dosis diaria total de metformina más baja y luego aumentarla para limitar los efectos gastrointestinales.
• Objetivos de glucosa: la monitorización guía los ajustes. Su equipo de atención individualizará los objetivos de A1C y de ayuno/posprandial.

Almacenamiento y viajes

• Conservar los comprimidos a 20-25°C (68-77°F) en el frasco original, al abrigo de la humedad.
• Mantener el envase bien cerrado y fuera del alcance de los niños y animales domésticos.
• Para viajar, métalo en el equipaje de mano con la etiqueta de la farmacia visible para el control.
• Lleve una pequeña provisión en una bolsa aparte como reserva en caso de retrasos.
• No divida los comprimidos XR. Utilice un recordatorio para mantener su horario de una vez al día al cruzar zonas horarias.

Ventajas y ahorro

Janumet reduce la A1C a través de dos mecanismos complementarios. Muchos pacientes observan una mejora de la glucosa en ayunas y después de las comidas con un bajo riesgo de hipoglucemia cuando no se utiliza con insulina o una sulfonilurea. La metformina es neutra o ligeramente reductora de peso, y la sitagliptina suele ser neutra en cuanto al peso. La dosificación XR puede simplificar las rutinas con comprimidos de una toma diaria.

Estas combinaciones permiten a los médicos optimizar el objetivo diario de 100 mg de sitagliptina al tiempo que individualizan la dosis de metformina. Esta flexibilidad favorece un control glucémico sostenido y puede reducir la inercia del tratamiento.

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Efectos secundarios y seguridad

• Muy frecuentes: molestias gastrointestinales (náuseas, diarrea, gases, molestias abdominales), especialmente al iniciar o aumentar la metformina.
• Frecuentes: dolor de cabeza, síntomas leves de las vías respiratorias superiores, fatiga y cambios en el gusto.
• Menos frecuente: disminución de los niveles de vitamina B12 con el tiempo; su médico puede controlar los niveles si aparecen síntomas.
• Raros pero graves: acidosis láctica con metformina en contextos de alto riesgo (insuficiencia renal grave, hipoxia, infección grave, deshidratación o consumo excesivo de alcohol).
• Se ha notificado pancreatitis con sitagliptina; busque atención médica en caso de dolor abdominal intenso y persistente.
• El dolor articular intenso, las reacciones alérgicas o la formación de ampollas en la piel (penfigoide ampolloso) son poco frecuentes, pero requieren atención médica.
• El riesgo de hipoglucemia aumenta si se combina con insulina o sulfonilureas; puede ser necesario ajustar la dosis de estos agentes.

Informe a su equipo médico sobre las enfermedades renales o hepáticas, las imágenes de contraste planificadas, la cirugía, el consumo de alcohol y todos los demás medicamentos. La metformina puede suspenderse en caso de contraste yodado o enfermedad aguda según las directrices clínicas.

Hora de inicio

Los efectos glucémicos comienzan en las primeras 1-2 semanas al iniciarse la titulación con metformina. La glucosa en ayunas suele mejorar primero, seguida de las mediciones posprandiales. Los cambios en la A1C son más claros a las 4-12 semanas, a medida que se optimiza la dosis y se estabiliza la adherencia. El impacto sobre el peso suele ser neutro; algunas personas pueden experimentar una pequeña pérdida de peso relacionada con la metformina.

Comparar con alternativas

Januvia (sitagliptina sola) se administra una vez al día sin metformina. Janumet puede proporcionar una mayor reducción de la A1C porque la metformina actúa sobre la producción hepática de glucosa y la sensibilidad a la insulina. La metformina sola sigue siendo el tratamiento de primera línea para muchas personas; añadir sitagliptina puede reducir aún más la A1C cuando la metformina sola no es suficiente.

Rybelsus® (semaglutida oral) es un agonista del receptor GLP-1 que se toma una vez al día en ayunas. Puede producir efectos más potentes sobre la A1C y el peso, pero tiene requisitos específicos de administración en ayunas y consideraciones de tolerabilidad gastrointestinal.

Trulicity® (dulaglutida) es un AR GLP-1 inyectable una vez a la semana que suele reducir la A1C y el peso más que los inhibidores de la DPP-4. Mounjaro® (tirzepatida) es otro inyectable de administración una vez a la semana con importantes efectos sobre la glucosa y el peso. Estas opciones pueden considerarse cuando se desean beneficios metabólicos más amplios o cuando el tratamiento oral es insuficiente.

La elección depende de los objetivos de A1C, consideraciones de peso, comorbilidades, preferencias de vía y tolerabilidad. Su prescriptor adaptará el tratamiento en función de estos factores.

Terapia combinada

• Con insulina: puede mejorar el control; considerar la reducción de la dosis de insulina para disminuir el riesgo de hipoglucemia.
• Con una sulfonilurea (por ejemplo, gliburida, glipizida): vigilar estrechamente y considerar reducciones de dosis para evitar bajadas de azúcar.
• Con un inhibidor de SGLT2: los mecanismos complementarios pueden mejorar la A1C y el peso; vigilar la hidratación y la función renal.
• Con estatinas y medicamentos para la tensión arterial: habitual en la atención cardiometabólica; continuar el seguimiento rutinario.
• Evitar la duplicación con otro inhibidor de la DPP-4; no combinar sitagliptina con agentes similares.

Adecuación al paciente y consejos para ahorrar costes

Janumet es para adultos con diabetes de tipo 2. No está indicado para la diabetes tipo 1 ni para la cetoacidosis diabética. Puede no ser apropiado en caso de insuficiencia renal grave, enfermedad hepática significativa, insuficiencia cardiaca inestable o enfermedades que aumenten el riesgo de acidosis láctica. Discutir el consumo de alcohol, ya que una ingesta excesiva aumenta los riesgos relacionados con la metformina.

Los comprimidos XR pueden ser más cómodos para quienes prefieren tomarlos una vez al día. Las personas sensibles a los efectos gastrointestinales pueden beneficiarse de una titulación más lenta de la metformina y de tomar los comprimidos con la comida más copiosa.

Algunas ideas para ahorrar costes son elegir un suministro para varios meses para reducir los costes por comprimido, alinear los recambios para limitar los gastos de envío y elegir dosis que reduzcan al mínimo el número de comprimidos diarios. Los recordatorios de reposición pueden ayudar a mantener la continuidad y evitar compras de última hora.

Si cambian las necesidades del estilo de vida, el médico puede ajustar la dosis o añadir otro fármaco para adaptarla a la evolución de los objetivos de A1C. En caso de uso prolongado de metformina, puede ser conveniente realizar controles periódicos de vitamina B12.

Fuentes autorizadas

Información de Merck sobre Janumet y Janumet XR

Monografía del producto de Health Canada: JANUMET

Información de prescripción de la FDA: JANUMET/JANUMET XR

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Esta página tiene fines educativos y no sustituye al asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional sanitario cualificado para tomar decisiones de diagnóstico y tratamiento.