Alopurinol comprimidos para la prevención de la gota y el ácido úrico elevado

Qué es el alopurinol y cómo actúa

El alopurinol es un inhibidor de la xantina oxidasa que se utiliza para reducir el ácido úrico. Ayuda a prevenir los brotes de gota, los tofos y los cálculos renales de ácido úrico. Se toma en forma de comprimidos orales, disponibles normalmente en concentraciones de 100 mg y 300 mg. El alopurinol se utiliza para el control crónico, no para el alivio inmediato del dolor durante un brote de gota.

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Al bloquear la xantina oxidasa, el alopurinol reduce la producción de ácido úrico a partir de las purinas. La disminución del ácido úrico sérico ayuda a disolver los cristales de urato con el tiempo. Esto reduce la frecuencia de los brotes y protege las articulaciones y los riñones. También puede utilizarse para prevenir la hiperuricemia durante determinados regímenes de quimioterapia.

Posología y utilización

• Inicio: Muchos pacientes comienzan con 100 mg una vez al día. Si la función renal es reducida, pueden utilizarse dosis iniciales más bajas.
• Titulación: Los aumentos de dosis suelen producirse cada 2-5 semanas en función del urato sérico. Los intervalos de mantenimiento habituales son de 100-300 mg diarios. Algunos pacientes requieren dosis más altas (hasta 800 mg/día, normalmente divididos).
• Objetivo: Los objetivos de urato sérico suelen estar por debajo de 6 mg/dL (0,36 mmol/L). En caso de tofos puede utilizarse un objetivo inferior (menos de 5 mg/dL).
• Administración: Tomar los comprimidos a la misma hora cada día. Tomar después de la comida puede reducir el malestar estomacal. Mantener una buena hidratación.
• No utilizar para aliviar los brotes agudos. La profilaxis antiinflamatoria (por ejemplo, colchicina o un AINE) se utiliza a menudo durante el inicio para reducir el riesgo de reagudización.
• Dosis olvidada: Tómela cuando se acuerde, a menos que esté próxima a la siguiente dosis. Omitir si está próxima la siguiente dosis. Evite la dosis doble.
• Terapia continuada: Continuar a largo plazo según las indicaciones para mantener el objetivo de ácido úrico. No suspender bruscamente sin indicación médica.
• Manipulación del comprimido: Tragar con agua. Los comprimidos ranurados pueden dividirse si es necesario.

• Conservación: Mantener los comprimidos a 20-25°C (68-77°F). Excursiones 15-30 ° C (59-86 ° F) son generalmente aceptables.
• Humedad: Conservar en lugar seco. Mantener el frasco bien cerrado.
• Luz: Proteger de la luz excesiva. Conservar en el embalaje original siempre que sea posible.
• Viaje: Llévelo en el envase original etiquetado. Llévelo en una bolsa de mano.
• Calor: Evite guanteras, salpicaderos y calefactores. No se congele.
• Suministros: Lleve dosis adicionales para los retrasos. Lleve una copia de la receta.

Ventajas y ahorro

El alopurinol disminuye el ácido úrico, lo que reduce los brotes de gota con el tiempo. Ayuda a reducir los tofos y protege la función articular. También favorece la salud renal al prevenir la formación de cálculos de ácido úrico. La dosis diaria simplifica la rutina y favorece la adherencia para la prevención crónica.

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Efectos secundarios y seguridad

• Frecuentes: erupción o picor, náuseas, vómitos, diarrea, molestias estomacales.
• Otros: somnolencia, dolor de cabeza, cambios en las enzimas hepáticas, alteración del gusto.
• Los brotes de gota pueden aumentar temporalmente cuando se inicia el tratamiento.
• Efectos hematológicos raros: disminución de glóbulos blancos o plaquetas.

Pueden producirse reacciones graves, como el síndrome de hipersensibilidad al alopurinol (SHA), que puede cursar con fiebre, erupción cutánea, lesión hepática o renal, eosinofilia y reacciones cutáneas graves como el síndrome de Stevens-Johnson o la necrólisis epidérmica tóxica. El riesgo es mayor en los portadores de HLA-B*58:01, en particular los individuos de ascendencia china Han, tailandesa o coreana y aquellos con enfermedad renal crónica. Interrumpir el tratamiento y buscar atención urgente si aparece erupción grave o síntomas sistémicos. Las interacciones importantes incluyen azatioprina y 6-mercaptopurina (que a menudo requieren reducciones importantes de la dosis), y el aumento de los efectos de la warfarina y la teofilina. Diuréticos tiazídicos, como HidroclorotiazidaEl alcohol puede elevar el ácido úrico y aumentar el riesgo de hipersensibilidad. El alcohol puede elevar el ácido úrico y desencadenar brotes.

Hora de inicio

Los niveles de ácido úrico suelen empezar a descender a los pocos días de iniciarse el tratamiento. Las reducciones constantes hasta el objetivo suelen producirse a lo largo de 2-6 semanas, a medida que se ajusta la dosis. La frecuencia de los brotes de gota suele mejorar a lo largo de varios meses, una vez que se mantiene una dosis estable que reduce el ácido úrico y disminuye la carga de cristales. Los tofos visibles pueden reducirse a lo largo de meses o años, dependiendo del tamaño inicial y del nivel de ácido úrico alcanzado.

Comparar con alternativas

El febuxostat es otro inhibidor de la xantina oxidasa utilizado para la hiperuricemia crónica. Puede considerarse cuando no se tolera el alopurinol o no se alcanzan los objetivos. Las pautas de seguimiento y las consideraciones cardiovasculares difieren según el perfil del paciente.

El probenecid es un agente uricosúrico que aumenta la excreción renal de ácido úrico. Puede ser útil en pacientes con buena función renal y bajo riesgo de cálculos urinarios. A veces se combina con un inhibidor de la xantina oxidasa cuando la monoterapia es insuficiente.

Algunos diuréticos pueden elevar el ácido úrico y complicar el control de la gota. Los que contienen tiazida, como Espironolactona Hctz o Hidroclorotiazida pueden requerir un examen individualizado.

Terapia combinada

• Profilaxis de las reagudizaciones: A menudo se utilizan dosis bajas de colchicina o un AINE durante el inicio y los cambios de dosis para reducir el riesgo de reagudización.
• Combinaciones para reducir el ácido úrico: Un inhibidor de la xantina oxidasa puede combinarse con un agente uricosúrico si es necesario para alcanzar el objetivo de ácido úrico.
• Prevención de cálculos: La hidratación y la alcalinización de la orina (por ejemplo, citrato) pueden utilizarse para los cálculos recurrentes de ácido úrico.
• Antimetabolitos: Las dosis de azatioprina o 6-mercaptopurina suelen requerir una reducción sustancial cuando se coadministran.
• Anticoagulantes y teofilina: Los efectos pueden aumentar; a menudo se requiere una vigilancia más estrecha.

Adecuación al paciente y consejos para ahorrar costes

El alopurinol se utiliza para la prevención de la gota, la hiperuricemia crónica, la nefrolitiasis por ácido úrico y la prevención de la hiperuricemia relacionada con la lisis tumoral con ciertas quimioterapias. En general, no se utiliza para la hiperuricemia asintomática aislada. Las personas con insuficiencia renal crónica pueden comenzar con dosis más bajas y una titulación cuidadosa. Véase la Enfermedad renal recurso para temas relacionados.

El alopurinol puede no ser adecuado para pacientes con antecedentes de hipersensibilidad grave a este medicamento. El riesgo de reacciones cutáneas graves es mayor en los portadores de HLA-B*58:01, en particular en ciertas poblaciones asiáticas y en las que padecen enfermedad renal. Las enfermedades hepáticas, las interacciones medicamentosas significativas y el embarazo o la lactancia requieren una evaluación individualizada.

Las formas inteligentes de ahorrar incluyen la elección del genérico, la selección de suministros para varios meses cuando sea apropiado y la alineación de los envíos para reducir los gastos de repetición de entrega. Los recordatorios de nuevos pedidos pueden ayudar a mantener una terapia constante y evitar compras locales urgentes. CanadianInsulin ofrece un servicio rápido y fiable para la prescripción y el envío.

Fuentes autorizadas

Etiquetado del alopurinol en DailyMed

Base de datos de medicamentos de Health Canada: Alopurinol

Cómo usa Kerendia la salud del corazón y los riñones

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Esta información es educativa y no sustituye el consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Consulte siempre a un proveedor cualificado si tiene preguntas sobre medicamentos, dosis o efectos secundarios.