Gabapentina para el dolor neuropático y el control de las convulsiones

Qué es la gabapentina y cómo actúa

La gabapentina es un anticonvulsivo utilizado para el dolor neuropático y las convulsiones. En adultos, ayuda a controlar las convulsiones de inicio parcial y el dolor nervioso, como la neuralgia postherpética. Las dosis más comunes son gabapentina 100 mg, gabapentina 300 mg, cápsulas de 400 mg y comprimidos de 600 mg y 800 mg. Muchos médicos empiezan con dosis más bajas y las van ajustando hasta que surten efecto.

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Este medicamento pertenece a la clase de los gabapentinoides. Se une a la subunidad α2δ de los canales de calcio dependientes de voltaje. Esta acción reduce la liberación de neurotransmisores excitatorios y ayuda a calmar la señalización nerviosa hiperactiva. El resultado puede ser menos dolor neuropático y un mejor control de las convulsiones.

La gabapentina se presenta en cápsulas, comprimidos y solución oral. Trague las cápsulas y los comprimidos enteros con agua. Puede tomarse con o sin alimentos. La marca comercial de la gabapentina es Neurontin, y muchos pacientes utilizan medicamentos genéricos de gabapentina por su valor y amplia disponibilidad.

Algunos médicos también recetan gabapentina para el dolor nervioso provocado por la diabetes, las lesiones medulares o el herpes zóster. Otros usos no indicados son el síndrome de las piernas inquietas (SPI), los síntomas relacionados con la ansiedad y los sofocos. Los planes de tratamiento y las dosis varían según la enfermedad y la función renal.

Posología y utilización

• Titulación típica en adultos para la neuralgia postherpética: Día 1: 300 mg una vez; Día 2: 300 mg dos veces al día; Día 3: 300 mg tres veces al día. Aumentar según sea necesario hasta 1800 mg/día en tres dosis divididas.
• Convulsiones de inicio parcial (adyuvante): Empezar con 300 mg tres veces al día. El mantenimiento habitual es de 900-1800 mg/día en tres dosis divididas. Algunos pacientes pueden requerir hasta 3600 mg/día.
• Divida las dosis lo más uniformemente posible a lo largo del día para reducir los picos y las caídas.
• Insuficiencia renal: Es necesario ajustar la dosis. La frecuencia y la dosis dependen del aclaramiento de creatinina.
• Trague enteras las cápsulas (por ejemplo, cápsulas de gabapentina de 300 mg) y los comprimidos. No triture los productos de liberación prolongada.
• Dosis olvidada: Tómela cuando se acuerde, a menos que esté cerca de la siguiente dosis. No duplique las dosis.
• No deje de tomar gabapentina de repente. Disminuya la dosis bajo supervisión clínica para reducir el riesgo de convulsiones y síndrome de abstinencia.

• Conservación para cápsulas/comprimidos: Conservar a 20-25°C (68-77°F). Proteger de la humedad. Mantener el frasco bien cerrado.
• Almacenamiento para solución oral: Refrigerar a 2-8°C (36-46°F). No congelar. Desechar después de la fecha de caducidad indicada en la etiqueta.
• Viaje: Guarde su medicación en el equipaje de mano. Evite los coches calientes y la luz solar directa. Lleve dosis adicionales y la etiqueta de la receta.
• Organización en casa: Conserve los comprimidos y cápsulas en su envase original. Utilice un organizador de pastillas solo si se mantiene el control de la humedad.

Ventajas y ahorro

La gabapentina puede reducir el ardor, el dolor punzante o el hormigueo en los nervios. Muchos pacientes informan también de que duermen mejor una vez que se alivia el dolor nocturno. En el tratamiento de las convulsiones, es una opción complementaria con un perfil de seguridad bien conocido.

Las concentraciones flexibles (de 100 mg a 800 mg) favorecen la titulación gradual. Las opciones de comprimidos y cápsulas facilitan la adaptación a las necesidades de dosificación. La disponibilidad de genéricos favorece el acceso y el suministro constante.

Muchos clientes ahorran 60-80% frente a los precios habituales en EE.UU. Los precios orientados al valor y el abastecimiento auténtico y verificado ayudan a estirar los presupuestos de tratamiento.

Efectos secundarios y seguridad

• Mareos o aturdimiento
• Somnolencia o fatiga
• Problemas de coordinación o temblor
• Visión borrosa o nistagmo
• Edema periférico
• Náuseas o malestar estomacal
• Aumento de peso o de apetito
• Boca seca
• Infecciones víricas o fiebre

Los riesgos graves pero menos frecuentes incluyen reacciones alérgicas graves, angioedema y reacción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS). Deben evaluarse rápidamente los cambios de humor, pensamientos suicidas o comportamientos inusuales. Puede producirse depresión respiratoria, especialmente con opioides u otros depresores del SNC, edad avanzada o enfermedad pulmonar subyacente. Se recomienda reducir la dosis para reducir el riesgo de abstinencia.

Hora de inicio

En el caso del dolor neuropático, muchos pacientes notan un alivio precoz en la primera semana tras el inicio de la titulación. La reducción del dolor suele continuar durante 2-4 semanas a medida que se optimiza la dosis. El sueño puede mejorar a medida que se calma el dolor nocturno.

En el caso de las convulsiones, la estabilización suele producirse a lo largo de varias semanas. Una dosis constante tres veces al día ayuda a mantener niveles estables.

Los usos no indicados, como el SPI o los sofocos, pueden responder en cuestión de días o semanas, dependiendo de la dosis y de factores individuales.

Comparar con alternativas

Pregabalina, comercializada como Lyricaes otro gabapentinoide. Su absorción es más predecible y, en algunos casos, puede regularse más rápidamente. Algunos pacientes experimentan beneficios similares con cualquiera de los dos agentes, mientras que otros responden mejor a uno de ellos.

Los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina también pueden ayudar al dolor neuropático. Por ejemplo Duloxetinaque pueden beneficiar a los pacientes con depresión o ansiedad generalizada coexistentes. Los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina son otra opción, especialmente para el dolor nocturno y el sueño.

La elección depende del patrón de dolor, los antecedentes médicos, el coste y la tolerancia a los efectos secundarios. Los médicos suelen probar una clase y cambiar o añadir otra si la respuesta es incompleta.

Terapia combinada

• Epilepsia: A menudo se combina con otros anticonvulsivos. Las dosis se individualizan para equilibrar el control de las convulsiones y la sedación.
• Dolor neuropático: Puede utilizarse con IRSN, ATC o agentes tópicos. Vigilar la somnolencia aditiva.
• Dolor y sueño: A veces se combinan dosis bajas de tricíclicos con gabapentina antes de acostarse. Puede aumentar la sedación nocturna.
• Depresores del SNC: Los opioides, las benzodiacepinas y el alcohol pueden aumentar el mareo y el riesgo respiratorio. Pueden ser necesarios ajustes de dosis o planes alternativos.
• Insuficiencia renal: Reducir dosis o frecuencia para evitar acumulación y efectos adversos.

Adecuación al paciente y consejos para ahorrar costes

Entre los candidatos se incluyen adultos con dolor neuropático, como neuralgia postherpética o neuropatía diabética, y pacientes que necesitan tratamiento complementario para convulsiones de inicio parcial. En su caso, puede considerarse el uso fuera de indicación en pacientes con SPI, síntomas relacionados con la ansiedad o sofocos.

Se recomienda precaución en caso de enfermedad renal grave (es necesario reducir la dosis), adultos mayores con riesgo de caídas y personas con depresión o antecedentes de trastornos del estado de ánimo. Se debe tener especial cuidado cuando se combina con opiáceos u otros sedantes. El embarazo y la lactancia requieren un análisis individualizado de riesgos y beneficios.

Para gestionar el presupuesto, considere un suministro para varios meses con el fin de reducir los costes por envío. La flexibilidad en la dosis permite a los médicos adaptar la dosis efectiva más baja, lo que puede reducir el gasto total. CanadianInsulin trabaja con farmacias asociadas autorizadas e investigadas que suministran medicamentos auténticos y precios competitivos.

Fuentes autorizadas

Página del fabricante Pfizer para Neurontin (gabapentina)

Información de prescripción de la FDA (Neurontin)

Base de datos de medicamentos de Health Canada: Gabapentina

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