Inyección de propofol (Diprivan®)

El propofol es un anestésico intravenoso de acción corta utilizado por profesionales cualificados para inducir y mantener la anestesia general o la sedación durante el procedimiento. Su rápido inicio y suave recuperación lo convierten en una elección de primera línea en quirófanos, salas de endoscopia y consultas veterinarias. Con la entrega en EE.UU. desde Canadá, las clínicas pueden acceder a Propofol a precios canadienses, y el pago en efectivo puede ayudar a la hora de comprar sin seguro.

Qué es el propofol y cómo funciona

El propofol es un agente hipnótico intravenoso que potencia la señalización inhibidora en los receptores GABA-A, produciendo sedación y pérdida de conciencia dependientes de la dosis. No proporciona analgesia, por lo que los médicos suelen combinarlo con opiáceos o técnicas regionales cuando es necesario controlar el dolor. El medicamento se presenta en forma de emulsión blanca de aceite en agua que contiene componentes lipídicos, por lo que es esencial utilizar una técnica aséptica y desecharlo a tiempo tras su apertura. A menudo reconocido por la marca Diprivan®, el propofol permite una inducción rápida y una recuperación predecible que se adaptan tanto a los procedimientos cortos como a las anestesias más prolongadas cuando son tituladas cuidadosamente por equipos experimentados.

Cada pedido de CanadianInsulin es verificado con su clínica y dispensado por una farmacia canadiense autorizada.

En la práctica, los médicos titulan pequeños bolos intravenosos o infusiones continuas hasta alcanzar la profundidad deseada de anestesia o sedación. Se requiere soporte de las vías respiratorias y monitorización cardiovascular. Dado que Propofol desaparece rápidamente una vez finalizada la infusión, los equipos pueden ajustar la profundidad rápidamente, lo que resulta útil durante procedimientos breves y durante la salida de la anestesia.

Para quién es el propofol

El propofol está indicado para la inducción y el mantenimiento de la anestesia general en adultos y en pacientes pediátricos cuando esté aprobado, y para la atención anestésica monitorizada o la sedación procedimental en entornos apropiados. También se utiliza ampliamente en medicina veterinaria bajo supervisión profesional. No es para la administración intratecal o epidural, y no está destinado para uso en el hogar.

Puede evitarse o ajustarse el uso en personas con hipersensibilidad conocida al Propofol o a sus componentes. Algunas formulaciones contienen aceite de soja y lecitina de huevo, y algunos genéricos incluyen sulfitos; el prospecto recomienda precaución o evitar su uso en pacientes con hipersensibilidad relacionada. El propofol no se recomienda para la anestesia obstétrica ni para la sedación en la UCI en pacientes pediátricos debido a problemas de seguridad. Los pacientes ancianos, hipovolémicos, debilitados o con problemas cardiacos suelen requerir dosis más bajas y una monitorización más estrecha. Si está buscando opciones veterinarias, consulte nuestra sección Medicamentos para mascotas.

Posología y utilización

El propofol es administrado por vía intravenosa por profesionales formados en anestesia en un entorno totalmente monitorizado. El uso típico implica pequeños bolos incrementales para la inducción, seguidos de bolos intermitentes o una infusión continua para el mantenimiento. Para la sedación durante el procedimiento, los médicos titulan pequeñas dosis para lograr comodidad mientras mantienen los reflejos protectores según corresponda. Debe disponerse inmediatamente de oxígeno, equipo de vías respiratorias y apoyo a la reanimación.

Una técnica aséptica estricta es fundamental desde la preparación hasta la infusión. Debido a que la emulsión puede favorecer el crecimiento microbiano, los viales abiertos, los envases con puntas y las jeringas preparadas deben utilizarse dentro del tiempo especificado en la etiqueta del producto y, a continuación, desecharse. El propofol es para uso en un solo paciente. Los equipos de infusión, las jeringas y las porciones no utilizadas se desechan de forma segura de acuerdo con los protocolos del centro.

Los equipos veterinarios aplican principios similares en perros y gatos, utilizando la titulación intravenosa al efecto para la inducción y los procedimientos cortos. La normativa local y las directrices específicas de cada especie determinan el uso exacto, y las normas de monitorización reflejan las de la anestesia humana.

Fortalezas y formas

Las presentaciones habituales incluyen Propofol emulsión inyectable 10 mg/mL en viales sin conservantes de un solo uso para el paciente y jeringas precargadas. Los tamaños de los envases varían según el fabricante, por ejemplo viales monodosis más pequeños y volúmenes más grandes adecuados para infusiones de mantenimiento en entornos controlados. Algunas marcas contienen EDTA; algunos genéricos pueden incluir sulfitos. La disponibilidad de presentaciones específicas puede variar según el proveedor y la región.

Revise siempre el prospecto para conocer la formulación exacta, los excipientes y la orientación sobre la estabilidad durante el uso del producto dispensado.

Dosis omitida y momento oportuno

El propofol no se toma de forma programada en casa. Lo administra un médico durante un procedimiento o en un entorno de cuidados intensivos cuando está indicado. No existe la tradicional “dosis olvidada”. Si un procedimiento se retrasa o se interrumpe, el equipo clínico gestiona la dosis y el horario en función del estado del paciente, la monitorización y las necesidades del procedimiento.

Almacenamiento y viaje

Antes de abrirlo, conserve Propofol de acuerdo con la etiqueta a temperatura ambiente controlada y protéjalo de la congelación. No utilice el medicamento si la emulsión se ha separado o muestra decoloración. Una vez abierto o pinchado, utilícelo rápidamente y deseche cualquier resto de producto dentro del plazo de uso indicado en la etiqueta, que normalmente se limita a horas en lugar de días.

Si su clínica recibe existencias, almacénelas lo antes posible según el prospecto. Para el transporte entre centros clínicos, mantenga los viales en posición vertical, protéjalos de la luz y evite las temperaturas extremas. Los artículos sensibles a la temperatura se envían con manipulación en cadena de frío y embalaje aislado.

Beneficios

El propofol es ampliamente elegido por su perfil farmacológico y los beneficios para la experiencia del paciente cuando es administrado por equipos entrenados:

• El inicio rápido permite una inducción rápida y suave de la anestesia.
• La corta duración permite una recuperación predecible tras la interrupción de la infusión.
• Las propiedades antieméticas reducen las náuseas y los vómitos postoperatorios en muchos pacientes.
• Baja incidencia de delirio en comparación con algunas alternativas.
• Compatible con técnicas de anestesia equilibrada y bloqueos regionales.
• La profundidad titulable admite tanto procedimientos breves como casos más largos.

Estas ventajas dependen de una monitorización adecuada, cuidados de apoyo y atención a las vías respiratorias y la circulación durante toda la anestesia.

Efectos secundarios y seguridad

• Hipotensión, especialmente con bolos rápidos o en pacientes con falta de volumen.
• Depresión respiratoria o apnea en la inducción o con sedación más profunda.
• Bradicardia u otros cambios de ritmo.
• Dolor o ardor en el lugar de la inyección.
• Erupción cutánea o reacciones de hipersensibilidad.
• Triglicéridos elevados con infusiones prolongadas debido a la carga lipídica.
• Raramente orina descolorida o heces de color verdoso durante las infusiones.

Entre los riesgos graves pero infrecuentes se encuentran la anafilaxia y el síndrome de infusión de propofol, una afección poco frecuente relacionada con infusiones prolongadas a altas dosis que puede presentar acidosis metabólica, descomposición muscular, insuficiencia cardiaca y deterioro renal. La monitorización del laboratorio, el uso de la dosis efectiva más baja y la evitación de infusiones prolongadas a altas dosis reducen el riesgo. El propofol no proporciona analgesia; los planes anestésicos suelen incluir anestésicos locales u opciones no esteroideas. Para el control veterinario de las náuseas cuando sea necesario, los clínicos pueden considerar agentes como Cerenia Inyección.

Interacciones medicamentosas y precauciones

Otros depresores del SNC como los opiáceos, las benzodiacepinas, los anestésicos inhalados y ciertos sedantes pueden potenciar los efectos del Propofol. El alcohol también contribuye a la sedación. Los agentes que reducen el tono vascular o la frecuencia cardíaca pueden aumentar la probabilidad de hipotensión o bradicardia durante la inducción. El valproato y algunos inhibidores enzimáticos pueden reducir las necesidades de Propofol; los clínicos ajustan las dosis en función de la respuesta y la monitorización.

Los pacientes con trastornos del metabolismo de las grasas o riesgo de pancreatitis pueden necesitar consideración adicional durante infusiones prolongadas dado el contenido lipídico. Tenga precaución en caso de compromiso cardiaco, respiratorio o hemodinámico grave. El propofol no se recomienda para la anestesia obstétrica, y la sedación pediátrica en UCI conlleva importantes advertencias de seguridad en la etiqueta. Siga los protocolos del centro para la manipulación aséptica y las políticas de desecho para evitar la contaminación.

Qué esperar con el tiempo

En la inducción, la pérdida de conciencia se produce rápidamente con una dosificación intravenosa adecuada. Durante el mantenimiento, los médicos ajustan la infusión a las necesidades quirúrgicas o de procedimiento mientras mantienen las vías respiratorias y la circulación. La reanimación suele ser rápida una vez que se interrumpe la infusión, lo que ayuda a reducir la somnolencia. Para los pacientes veterinarios, muchas clínicas combinan la inducción con Propofol con un agente inhalado para el mantenimiento y añaden analgésicos como Metacam Solución, Rimadyl Inyectableo Solución Onsior para favorecer el confort perioperatorio.

Comparar con alternativas

La elección del anestésico depende del procedimiento, el estado del paciente y las preferencias del médico. El mantenimiento inhalatorio con agentes como Isoflurano suele asociarse a la inducción con Propofol. Para la sedación o premedicación de procedimientos, algunos equipos utilizan agonistas alfa-2 como Dexdomitor Vial, o fenotiazinas como Atravet en entornos veterinarios. La mejor opción la individualiza el profesional tratante.

Precios y acceso

CanadianInsulin conecta clínicas y pacientes con precios canadienses con entrega en EE.UU. desde Canadá. El pedido de Propofol requiere una receta válida y está destinado a ser administrado por profesionales cualificados en entornos controlados. Si su clínica busca un alivio presupuestario, las presentaciones genéricas pueden ofrecer ahorros significativos en comparación con los precios en efectivo típicos de EE.UU.. Puede solicitar un presupuesto y realizar un pedido en línea con envío rápido, exprés y en cadena de frío.

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Disponibilidad y sustituciones

Los tamaños específicos de los envases, los conservantes y los fabricantes pueden variar con el tiempo. Si una presentación concreta no está disponible, el prescriptor puede recomendar una alternativa adecuada que se ajuste al plan clínico. Los farmacéuticos también pueden dispensar un genérico equivalente de acuerdo con la prescripción escrita y la normativa local.

Adecuación al paciente y consejos para ahorrar costes

El propofol sólo es adecuado cuando se dispone inmediatamente de monitorización y apoyo a la reanimación. Puede no ser apropiado para pacientes con hipersensibilidad conocida a los componentes, ciertas inestabilidades cardiacas o hemodinámicas graves, o para uso obstétrico. La sedación pediátrica en UCI conlleva limitaciones en la etiqueta. Para los pacientes veterinarios, se aplican las directrices específicas de la especie y las normas locales.

Las estrategias de ahorro pueden incluir la elección de medicamentos genéricos en lugar de los de marca cuando proceda, la consolidación de pedidos para reducir los gastos por envío y la planificación de cantidades multivial en función de los casos programados. Puede establecer recordatorios de reposición en su cuenta para que su clínica mantenga un stock adecuado sin hacer pedidos excesivos. Alinee siempre las cantidades con los límites de uso indicados en la etiqueta para minimizar los residuos.

Preguntas para su médico

• ¿Es el Propofol la mejor opción de inducción o sedación para este procedimiento y paciente?
• ¿Qué adyuvantes controlarán el dolor y cómo se gestionará el soporte de las vías respiratorias?
• ¿Qué monitorización se utilizará durante la anestesia y la recuperación?
• ¿Existen factores que aumenten el riesgo de hipotensión o apnea en este caso?
• ¿Cómo se ajustará la dosis en función de la edad, la fragilidad o las comorbilidades?
• ¿Cuál es el plan y las salvaguardias para evitar la contaminación durante la infusión?
• ¿Cómo reducirá el equipo el riesgo de síndrome de infusión de propofol con el uso prolongado?
• ¿Qué agentes alternativos son razonables si no se dispone de Propofol?

Fuentes autorizadas

FDA Diprivan Información para recetarEvaluación de EMA Propofol

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Descargo de responsabilidad: Esta información tiene fines educativos generales. El propofol sólo debe ser utilizado por profesionales cualificados con la supervisión adecuada. Siga siempre las instrucciones del médico prescriptor y la etiqueta del producto.