Lamictal® comprimidos masticables para epilepsia y mantenimiento bipolar

Qué es Lamictal® y cómo funciona

Lamictal® (masticable) es la forma en comprimidos dispersables masticables de la lamotrigina, un anticonvulsivante utilizado para ayudar a controlar las convulsiones y mantener la estabilidad en el trastorno bipolar I. Ayuda a reducir las convulsiones focales, las convulsiones tónico-clónicas generalizadas primarias y las convulsiones asociadas al síndrome de Lennox-Gastaut. También está aprobado para el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar I con el fin de retrasar los episodios del estado de ánimo. Las personas que comparan opciones pueden buscar lamictal masticable sin seguro para conocer los gastos de bolsillo de las distintas fuentes.

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La lamotrigina actúa estabilizando los canales de sodio neuronales y modulando la liberación de neurotransmisores excitadores, lo que ayuda a reducir la hiperexcitabilidad neuronal. Los comprimidos masticables dispersables pueden masticarse, tragarse enteros o dispersarse en una pequeña cantidad de líquido. El uso típico es una o dos veces al día, dependiendo de la indicación, la edad y la medicación concomitante.

Posología y utilización

• Siga el plan de ajuste de dosis prescrito para reducir el riesgo de erupciones cutáneas. Las dosis comienzan siendo bajas y aumentan gradualmente a lo largo de varias semanas.
• Inicio común cuando no se toma valproato o inductores enzimáticos: dosis diaria baja durante las semanas 1-2, luego aumentos graduales en las semanas 3-4 y después según las indicaciones.
• Con el valproato, se utilizan dosis iniciales más bajas y una titulación más lenta. Con inductores enzimáticos (por ejemplo, carbamazepina, fenitoína), pueden ser necesarias dosis más altas.
• Para la epilepsia: se utiliza como terapia coadyuvante o monoterapia dependiendo del tipo de crisis y del plan clínico.
• Para el trastorno bipolar I: se utiliza como terapia de mantenimiento para retrasar los episodios del estado de ánimo; no para la manía aguda.
• Administración: masticar bien los comprimidos, tragarlos enteros, o dispersarlos en una pequeña cantidad de agua o zumo de fruta diluido, y tragar inmediatamente.
• No suspenda bruscamente la lamotrigina. La disminución gradual ayuda a reducir el riesgo de convulsiones y los efectos de la abstinencia.
• Dosis olvidada: tomar cuando se recuerde, a menos que esté cerca de la siguiente dosis programada; no duplicar la dosis. Los intervalos prolongados pueden requerir una nueva administración bajo control clínico.
• Las concentraciones habituales de los comprimidos masticables dispersables son 5 mg y 25 mg, que permiten una titulación cuidadosa.

• Almacenar a 20-25°C (68-77°F); se aceptan breves excursiones de 15-30°C (59-86°F).
• Mantenga los comprimidos secos y protegidos de la humedad y la luz en su envase original a prueba de niños.
• No utilice pastillas descoloridas, astilladas o que muestren signos de deterioro.
• Cuando viaje, guarde los medicamentos en el equipaje de mano con la etiqueta de la receta.
• Evite dejar la medicación en un coche aparcado o cerca de fuentes de calor. Utiliza un pastillero de viaje que se mantenga seco.
• Mantener fuera del alcance de los niños y animales domésticos.

Ventajas y ahorro

Los comprimidos masticables de Lamictal ofrecen una dosificación flexible para adultos y niños que necesitan una titulación gradual. La forma dispersable masticable puede ayudar a los pacientes que prefieren no tragar los comprimidos estándar. Favorece el control de las convulsiones focales y generalizadas y ayuda a mantener la estabilidad en el trastorno bipolar I, reduciendo la frecuencia de los episodios del estado de ánimo a lo largo del tiempo.

La comodidad es importante. Los comprimidos masticables dispersables pueden masticarse o dispersarse en un pequeño volumen de líquido, lo que puede ayudar a las personas con dificultades para tragar o durante los ajustes de dosis pediátricos. La disponibilidad de concentraciones de 5 mg y 25 mg ayuda a los médicos a ajustar la dosis.

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Efectos secundarios y seguridad

• Frecuentes: mareos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, somnolencia o insomnio, visión borrosa o doble, temblor, ataxia, dolor de espalda.
• Gastrointestinales: dolor abdominal, diarrea, indigestión.
• Neurológicos: dificultad de concentración, somnolencia, fatiga.
• Dermatológicos: erupción cutánea (avisar inmediatamente al médico si aparece la erupción).
• Psiquiátricos: puede aparecer agitación, ansiedad, irritabilidad.

Los riesgos graves incluyen reacciones cutáneas potencialmente mortales como el síndrome de Stevens-Johnson (SJS) y la necrólisis epidérmica tóxica (TEN), especialmente durante la titulación temprana o con aumentos rápidos de la dosis. Otros acontecimientos raros incluyen reacción al fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH), meningitis aséptica, discrasias sanguíneas, disfunción hepática y pensamientos o comportamiento suicida. El valproato aumenta los niveles de lamotrigina; los inductores enzimáticos pueden reducirlos. El alcohol y los sedantes pueden empeorar el mareo o la somnolencia.

Hora de inicio

Los efectos clínicos aumentan gradualmente a medida que avanza la titulación. Para el control de las convulsiones, puede aparecer una mejoría notable en 2-4 semanas, con una mayor estabilización en 6-8 semanas a medida que se alcanza la dosis objetivo. Para el mantenimiento del trastorno bipolar I, los beneficios se acumulan a lo largo de semanas o meses, con una reducción de la frecuencia y gravedad de los episodios del estado de ánimo durante el tratamiento continuado. Los plazos individuales varían en función de la indicación, las medicaciones concomitantes y el cumplimiento del régimen prescrito.

Comparar con alternativas

Se utilizan varias terapias para las convulsiones y el dolor neuropático, así como para estabilizar el estado de ánimo. Las formulaciones estándar de comprimidos de Lamictal ofrecen una mayor potencia para el mantenimiento una vez establecida la dosis. Para el dolor neuropático y algunos tipos de convulsiones, Gabapentina es una opción habitual, aunque sus mecanismos y dosificación difieren de los de la lamotrigina. Lyrica (pregabalina) es otra alternativa para el dolor neuropático y el tratamiento complementario de las crisis de inicio parcial. La elección depende del diagnóstico, la tolerabilidad, las interacciones y los objetivos del tratamiento.

Los pacientes que necesitan una forma pediátrica pueden preferir comprimidos masticables dispersables para una titulación flexible. Los pacientes estabilizados en dosis de mantenimiento pueden pasar a los comprimidos estándar por comodidad, si es conveniente.

Terapia combinada

• Con valproato: se suelen utilizar dosis más bajas de lamotrigina y una titulación más lenta porque el valproato aumenta los niveles de lamotrigina.
• Con inductores enzimáticos (por ejemplo, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, primidona): pueden ser necesarias dosis de mantenimiento más altas; vigilar los efectos sobre el SNC.
• Con levetiracetam o topiramato: a menudo combinados para el control adyuvante de las convulsiones; vigilar la carga global de efectos secundarios.
• Con litio o antipsicóticos atípicos en trastorno bipolar: utilizado para mantenimiento; vigilar efectos aditivos sobre el SNC.
• Anticonceptivos orales: los productos que contienen estrógenos pueden aumentar el aclaramiento de lamotrigina; se pueden considerar ajustes de dosis durante el inicio o la interrupción.

Adecuación al paciente y consejos para ahorrar costes

Los comprimidos masticables dispersables de lamotrigina se utilizan en adultos y niños (los intervalos de edad dependen de la indicación) para las convulsiones focales y generalizadas, incluido el síndrome de Lennox-Gastaut, y para el mantenimiento del trastorno bipolar I. No está indicado para la manía aguda ni para el tratamiento de ciclos rápidos. Los antecedentes de reacciones graves de hipersensibilidad a la lamotrigina o una erupción cutánea grave previa pueden impedir su uso.

Se recomienda precaución con insuficiencia hepática, insuficiencia renal o medicamentos concomitantes que alteren el metabolismo de la lamotrigina. Es esencial vigilar la aparición de erupciones cutáneas y síntomas neuropsiquiátricos durante la titulación. Pueden ser necesarios cambios de dosis durante el embarazo o con anticonceptivos que contengan estrógenos debido a la alteración del aclaramiento.

Los consejos para ahorrar costes incluyen la selección de cantidades para varios meses cuando sea apropiado, lo que puede reducir el impacto del envío por unidad. Los comprimidos masticables genéricos de lamotrigina pueden ofrecer un valor adicional cuando sean clínicamente adecuados. Establecer sencillos recordatorios de reposición puede ayudar a prevenir lapsos que podrían requerir una nueva administración. Mantenga la medicación seca durante los viajes y consérvela en su envase original para conservar su integridad.

Fuentes autorizadas

Información de prescripción y guía del medicamento de la FDA para Lamictal (lamotrigina)

Base de datos de medicamentos de Health Canada: Lamotrigina (Lamictal) entrada

Información del fabricante sobre los comprimidos masticables dispersables de Lamictal

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Esta página es de carácter educativo y no sustituye el consejo de un profesional sanitario autorizado. Siga siempre las instrucciones del médico prescriptor y la guía del medicamento que acompaña al producto.